来自临床资源中心（CRH）影响的数据表明，这些项目为可能面临护理空白的退伍军人提供了诸多益处。由美国退伍军人健康管理局（VHA）实施的临床资源中心（CRH）是一项全国性的远程医疗应急人员配置计划，可以影响更好的健康结果。一项最新报告于今日发表在《JAMA Network Open》上，该服务展示了其应对退伍军人各种健康需求和解决初级护理中长期存在的不平等问题的能力。
CRH项目旨在填补护理空白并增加对退伍军人的服务。这些项目得到多学科领导的支持，在连接退伍军人至初级护理、专科护理和心理健康服务方面证明了其有效性；随着远程医疗模式的引入和结合，CRH的访问变得更加便捷。
为了评估CRH提供的护理质量和影响，研究人员进行了一项回顾性研究，以评估2022年10月至2023年9月期间退伍军人的结果。数据从VHA行政数据库中收集，涉及那些由CRH临床医生提供初级护理的退伍军人。在分析中，他们还寻求了解白人退伍军人与少数族裔退伍军人之间是否存在任何结果差异。
主要关注的是与慢性疾病相关的质量结果，主要是高血压和糖尿病。质量指标包括良好控制的血压（对于患有高血压或糖尿病的退伍军人）、年度糖化血红蛋白（HBA1c）测量、糖尿病肾病筛查、他汀类药物治疗及其依从性以及控制不佳的HBA1c。参与者根据接受服务的时间长度和在研究期间进行的初级护理访问次数被分为低、中、高三个CRH强度组。
总共纳入了71,508名退伍军人进行分析。参与者的平均年龄为66岁，其中男性占绝大多数（91.4%为男性，8.6%为女性）。近73%的退伍军人是白人，几乎15%是黑人，约5%是西班牙裔，2.5%是亚裔、夏威夷原住民或太平洋岛民，1.1%是美洲原住民或阿拉斯加原住民，剩余2.3%属于其他种族或多个种族。
5%（n=3589）的退伍军人仅患有糖尿病，而36.7%（n=26,227）仅患有高血压，58.3%（n=41,692）同时患有这两种疾病。平均而言，13.8%、30.7%和69.1%的队列分别属于低、中、高强度组。
研究人员未发现CRH强度与糖尿病质量指标之间的相关性；然而，高强度组在糖尿病和高血压组中均表现出更好的血压控制结果（P<0.001）。此外，未发现种族/民族或其他糖尿病相关结果与CRH强度之间存在显著相关性。
“CRH项目旨在支持那些可能因意外人员短缺而受到不成比例影响的诊所，特别是位于服务不足或农村地区的诊所。如果这些地区已经面临严重的医疗保健准入挑战，那么少数族裔退伍军人可能会受到更不成比例的影响。”作者评论道，令人欣慰的是，没有观察到种族/民族差异，因为远程医疗有时会加剧健康差距。
研究推测，远程医疗模式可能在改善血压结果方面发挥了重要作用，因为这些服务展示了虚拟管理高血压的能力。然而，他们指出，这里的发现有些局限，因为他们无法确定导致血压改善的确切机制。
“由于VHA内外的卫生系统在初级护理方面面临人员短缺挑战，我们的研究结果应为大规模实施策略提供信息，以加强初级护理人员队伍，并公平地提供优质初级护理服务。”他们总结道。
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