背景
肺动脉高压（PH）是心力衰竭（HF）的一种常见并发症，分为两种亚型：孤立性后毛细血管肺动脉高压（IpcPH）和联合后毛细血管与前毛细血管肺动脉高压（CpcPH）。这些亚型的定义在2022年进行了修订，但这一变化对住院心力衰竭患者预后的影响尚不明确。因此，本研究旨在探讨当前PH亚型定义如何影响患者预后。
方法
在《西东京心力衰竭2》（WET-HF 2）注册研究的4,762名患者中，我们分析了975名患者（平均年龄：69±14岁；33%女性），这些患者在接受临床稳定后的右心导管检查数据被纳入研究。根据2018年和2022年的定义，将患者分为非PH组、IpcPH组或CpcPH组，并评估PH亚型对不良事件（定义为因心力衰竭住院患者的死亡或再入院）的影响。
结果
根据2022年的定义，CpcPH患者的占比增加到34.8%（而2018年的定义下为19.8%）。2018年的定义表明，CpcPH和IpcPH均与不良事件风险增加相关（CpcPH：HR 1.62，95%CI 1.14–2.31；IpcPH：HR 1.50，95%CI 1.07–2.10）。然而，根据2022年的定义，只有CpcPH是不良事件的独立风险因素（CpcPH：HR 1.75，95%CI 1.30–2.36；IpcPH：HR 1.03，95%CI 0.64–1.65）。
结论
根据2022年的定义，CpcPH在住院心力衰竭患者中的预后影响更为显著。通过血流动力学评估识别CpcPH可以为这些患者的预后提供有价值的见解。进一步研究有必要探讨CpcPH是否可作为治疗靶点。
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