查加斯病所致急性心力衰竭:21世纪的挑战依然存在Acute Heart Failure Due to Chagas Disease: Still a Challenge in the 21st Century

环球医讯 / 心脑血管来源:abccardiol.org巴西 - 英文2025-06-27 02:00:00 - 阅读时长2分钟 - 660字
查加斯病仍然是巴西及其他流行地区心力衰竭的主要原因之一,尽管其传播已得到部分控制,但患者因急性心力衰竭住院的比例仍然较高,且死亡率和中风风险显著高于其他病因相关的心衰,显示出该疾病在21世纪仍是一个严峻的医疗挑战。
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查加斯病所致急性心力衰竭:21世纪的挑战依然存在

尽管在过去几十年中,通过控制虫媒传播和输血传播,新发查加斯病(Chagas Disease, CD)病例有所减少,但仍有约370万巴西人长期受到这种疾病的影响。其中约30%-40%的患者表现为心脏型(Chagas Cardiomyopathy, CCC),而在这些患者中,约10%会出现心力衰竭(Heart Failure, HF)。因此,在流行国家,查加斯病是心力衰竭的重要原因,占比从4%到50%不等。Silva等人发表的论文提供了重要的更新流行病学信息,指出在2011年至2018年间,巴西一项多中心注册研究(BREATHE)显示,因急性心力衰竭住院的患者中有8.7%患有CCC。因此,即使在当今时代,对于病因不明的心力衰竭患者,诊断过程中仍需将查加斯病纳入考虑范围。

查加斯病相关心力衰竭的另一个重要特征是其死亡率和中风发生率均高于其他病因相关的心力衰竭。Silva等人的研究表明,在因急性心力衰竭住院的患者中,查加斯病患者的院内死亡或心脏移植复合事件发生率更高,并且出院后3个月、6个月和12个月的累积死亡率也更高。

查加斯病患者预后较差可能与疾病的特定特征有关,包括随着时间推移逐渐加重的纤维化性心肌炎、心肌纤维化的累积增加、更频繁的心源性栓塞现象、更常见且危及生命的心律失常,以及更差的血液动力学和左心室(Left Ventricle, LV)收缩功能。事实上,Silva等人描述了查加斯病患者较低的收缩压和左心室射血分数。此外,Silva等人还指出,右心衰竭的症状在CCC患者中更为常见。


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