心脏就像一台不停运转的“泵”，如果它的结构出现异常扩张，可能是扩张型心肌病在发展。这种病以心肌收缩力减弱、心腔扩大为主要特征，常让患者搞不清什么时候该就医、要不要住院——其实，住院决策得综合看三个核心维度。
病情轻重的“红绿灯”
早期患者往往没明显症状，心脏超声会提示左心室射血分数（LVEF，反映心脏泵血能力的指标）轻度下降（40%-49%），这时候通过规范药物治疗就能控制病情。基础治疗会用选择性β受体阻滞剂减少心肌耗氧量，联合血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏血流。患者要做好每日监测：记录体重（每天波动不超过0.5公斤）、尿量多少，还有活动耐量（比如以前能爬3层楼，现在只能爬1层，就是能力下降）。如果出现晚上突然喘不上气、安静时心跳一直很快，可能是病情在进展，得留意。
必须住院的“红色警报”
出现以下任何一种情况，要立刻住院：
- 急性心力衰竭加重的表现（比如得坐着才能喘气、咳出粉红色泡沫样痰）；
- 严重心律失常（比如持续室性心动过速、高度心脏传导阻滞）；
- 血栓栓塞事件（比如突然一条腿/胳膊肿得比另一条厉害，或出现说话不清、肢体无力等神经症状）。
住院后医生会根据情况加强利尿、做心律失常射频消融或抗凝治疗。有研究发现，合并左心室血栓的患者中风风险明显升高，需严格卧床并监测INR值（目标2-3）。动态心电图、心脏核磁共振等检查能帮医生明确病因和类型，指导后续治疗。
居家管理的“安全驾驶手册”
稳定期患者要建立三级管理体系：
- 基础监测：每天晨起测体重、血压（尽量控制在130/80mmHg以下）、静息心率（目标55-70次/分）；
- 饮食调整：严格限钠（每天不超过5克，约一小勺盐），控制液体摄入（每天不超过2升，包括汤、饮料等）；
- 康复锻炼：每周5次中等强度运动（比如快走），关注6分钟步行距离变化（如果比以前走得短，可能提示心脏功能下降）。
定期复查也不能少：每3个月查一次NT-proBNP（反映心脏功能的指标），每半年做一次心脏超声。平时要随身携带急救药（比如速效利尿剂、β受体阻滞剂）和病情卡，卡片上写清用药剂量、就诊医院信息，方便突发情况时医生快速了解。
要特别强调的是，如果BNP指标短期内比基线升高50%以上，或出现新发心律失常，就算症状轻也要尽早就诊。临床数据显示，规范的医院-居家双向管理能让年住院率降低30%-45%。治疗方案调整必须找专科医生评估，别自行增减药量。另外，患者教育要贯穿全程——比如了解疾病、学会自我监测、掌握紧急应对措施，这些都能帮着稳定病情。
