心血管疾病是指所有影响心脏(心脏病)或血管(动脉和静脉)的疾病。每年在全球造成超过1200万人死亡(因此是世界大部分地区的主要死亡原因)。最常见的包括:高血压、动脉硬化、缺血性心脏病(心绞痛和心肌梗死)以及脑血管意外或中风。
风险因素
心脏病有许多风险因素:年龄、性别、吸烟、缺乏体力活动、过量饮酒、不健康饮食、肥胖、遗传倾向和心血管疾病家族史、血压升高(高血压)、血糖升高(糖尿病)、血液胆固醇升高(高脂血症)、未诊断的乳糜泻、心理社会因素、贫困和低教育水平以及空气污染。尽管每个风险因素对不同社区或种族群体的贡献各不相同,但这些风险因素的总体贡献非常一致。其中一些风险因素,如年龄、性别或家族史/遗传倾向是不可改变的;然而,许多重要的心血管风险因素可以通过改变生活方式、社会变革和药物治疗来改变(例如,预防高血压、高脂血症和糖尿病)。肥胖的人患冠状动脉粥样硬化的风险更高。
类型
血管疾病
- 冠状动脉疾病
- 脑血管疾病
- 外周动脉疾病
- 主动脉瘤
心脏疾病
- 心肌病
- 高血压性心脏病
- 心力衰竭
- 心律失常:心房颤动
- 先天性心脏病
- 瓣膜病
- 心脏炎症性疾病:心内膜炎、心肌炎
预防
目前预防心血管疾病的措施包括:
- 低脂高纤维饮食,包括全谷物以及水果和蔬菜。每天五份可降低风险25%。
- 避免过量食用含大量反式脂肪的产品,例如超加工食品。
- 戒烟并避免二手烟。
- 将饮酒量限制在每日推荐范围内;每天饮用1-2个标准饮酒单位(UBE)可降低风险30%。因此,过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
- 如果血压升高,应降低血压。
- 如有超重或肥胖,应减少体脂。
- 将日常活动增加到每天至少30分钟的剧烈运动,每周至少五次。
- 减少糖的摄入。
- 减少心理社会压力。由于对什么是心理社会干预的定义不精确,这一措施可能比较复杂。由精神压力引起的心肌缺血与先前患有心脏病的患者心脏问题风险增加相关。严重的情绪和身体压力会导致一些人出现一种称为章鱼壶综合征的心脏功能障碍。然而,压力在高血压中的作用相对较小。特定的放松疗法有明确的益处。
- 日本食品纳豆的消费与因食物中含有的纳豆激酶而降低的死亡率相关。
对于没有已知高血压、糖尿病、高脂血症或心血管疾病诊断的成年人,常规建议以改善其饮食和增加体力活动并未发现能显著改变其习惯,因此不建议这样做。目前尚不清楚对患有牙周炎的人进行牙科治疗是否会影响心血管疾病的风险。对于有高心脏疾病风险的人,运动的益处尚未得到充分研究(截至2014年)。
流行病学
心血管疾病是全球主要的死亡原因,非洲除外。总体而言,心血管疾病在2015年导致1790万人死亡(32.1%),而1990年为1230万人(25.8%)。心血管疾病死亡在大多数中低收入国家更为常见且一直在增加,而自1970年代以来,大多数发达国家的死亡率已下降。冠状动脉疾病和中风占男性心血管疾病死亡的80%和女性心血管疾病死亡的75%,其中大多数是成年人。发达国家冠状动脉疾病死亡的平均年龄约为80岁,而在发展中国家约为68岁。疾病的诊断通常在男性中比女性早7到10年。
据估计,尽管印度仅占世界人口的20%,但全球60%的心血管疾病影响发生在印度。这可能是由于遗传倾向和环境因素的综合作用。像印度心脏协会或世界心脏联合会这样的组织致力于提高人们对这些问题的认识。在美国,20至40岁人群中11%患有某种类型的心血管疾病,40至60岁人群中37%,60至80岁人群中71%,80岁以上人群中85%患有心血管疾病。
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