美国心脏协会（AHA）的一项预测显示，未来25年内，美国患有心血管疾病的女性人数预计将上升，同时多种可改变的风险因素也威胁着青少年及更年轻女孩的健康。
上周发表在《循环》杂志上的这篇科学声明指出，如果不采取干预措施来扭转现状，高血压、糖尿病和肥胖症的发病率都可能上升，同时心血管疾病、冠心病、心力衰竭、卒中和房颤的患病率也会增加。
委员会主席、华盛顿大学医学院（密苏里州圣路易斯）的凯伦·E·乔因特·马多克斯博士（医学博士、公共卫生硕士）在接受TCTMD采访时表示，他们的目标是“从三万英尺的高空俯瞰”当前形势，并利用国家健康与营养调查、2015年至2019年医疗支出小组调查以及人口普查估计的历史趋势，寻找做出改变的机会。
“不幸的是，我们预测过去十年中看到的许多趋势将在未来30年内持续下去，当然，除非我们采取不同的措施，”她说。
该预测重点关注疾病患病率可能如何变化，其依据是构成AHA“生命八要素”的各项指标预期会出现的次优水平变化：饮食质量、睡眠质量、身体活动、吸烟暴露、体重指数、空腹血糖水平、总胆固醇和血压。预测还包含了总心血管疾病的综合指标。
预计2020年至2050年间，女性中增加的风险因素包括：
- 高血压（从48.6%升至59.1%）
- 糖尿病（从14.9%升至25.3%）
- 肥胖症（从43.9%升至61.2%）
有色人种女性的风险因素预计增幅更大，预测表明西班牙裔女性高血压增幅最大，而亚裔女性肥胖症增幅最大。
在所有心血管疾病风险因素中，黑人女性的患病率将继续保持最高，高血压和肥胖症各影响超过70%的人口，糖尿病影响超过四分之一的人口。
“不幸的是，我们预测过去十年中看到的许多趋势将在未来30年内持续下去，当然，除非我们采取不同的措施。”——凯伦·E·乔因特·马多克斯
对于所有女性，冠心病患病率预计将从6.85%升至8.21%，心力衰竭从2.45%升至3.60%，卒中从4.14%升至6.74%，房颤从1.58%升至2.31%，总心血管疾病和卒中从10.7%升至14.4%。
在2至19岁的女孩中，预计到2050年肥胖症将增加超过12%，这意味着近32%的该群体将受到影响。委员会表示，身体活动不足和不良饮食是最大的促成因素。不良饮食患病率在20至44岁女性中总体最高，但这些女性的身体活动不足患病率却低于其他群体。80岁及以上的女性睡眠不佳的患病率最高，但吸烟率最低。
有色人种女孩的风险因素增加情况与有色人种女性相似，预计黑人女孩的高血压和糖尿病患病率最高，而西班牙裔女孩的肥胖症患病率最高。
改变预测
乔因特·马多克斯表示，要让女性和女孩的风险因素步入正轨，需要做出重大改变，但改造食品生态系统并努力控制血压，可能是改变委员会预测的两件最重要的事情。
“虽然说起来很简单，我们都应该吃得更好、多运动，但这实际上非常困难，而且不仅仅是个人选择的问题，”她补充道。
即使父母和照顾者在家中对孩子的饮食非常注意，针对儿童的快餐和含糖食品及饮料的激进营销，也可能导致他们在学校或与朋友外出时难以保持健康的选择。
“我们在控制高血压方面做得还不够好，”乔因特·马多克斯指出。“这是另一个听起来很简单的地方，但实际上需要一种相当不同的思考方式：某人在家中的血压是多少？在诊所是多少？下一步正确的做法是什么？我能否让患者了解他们正在服用什么药物？我能否选择副作用最少的药物？当你真正尝试去做时，事情就变得复杂得多。”
预测显示，虽然次优饮食、身体活动不足和当前吸烟状况会随着时间的推移有所改善，但睡眠不足会加剧。委员会表示，识别并解决导致女性睡眠趋势恶化的环境和生理驱动因素（如屏幕使用时间、压力和激素变化）将非常重要。
预期会下降的一个风险因素是胆固醇，预测显示各年龄、种族和族裔群体的胆固醇水平均在下降。他们表示，这一趋势已在多项先前研究中得到证实，其解释可能是高胆固醇血症筛查的增加，以及从针对特定血脂水平转向基于风险的治疗方法。
“尽管出现了这些下降，但应持续关注确保女性公平地接受他汀类药物和其他降脂治疗，特别是因为治疗对女性和男性的益处程度相似，”乔因特·马多克斯及其同事写道。“此外，高胆固醇血症的下降与肥胖症、其他心血管疾病风险因素以及总体心血管疾病的上升同时发生，可能与美国饮食向高度加工、高糖食品的转变有关，这表明需要在这一领域给予更多关注。”
该文件还关注育龄期，以期更好地了解年轻女性以及处于更年期及之后女性中不良健康行为和因素的预期上升。委员会表示，逆转女性心血管疾病的趋势“将对家庭、工作场所和整个社会产生积极影响”。
这是可以做到的
乔因特·马多克斯对TCTMD表示，虽然问题的范围可能看起来令人生畏，但最有效的改变机会是那些帮助患者感到有能力自助，而不是告诉他们做错了什么。
在先前的一项预测中，乔因特·马多克斯等人指出，模拟研究表明，仅将高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖症的患病率降低10%，就可以将包括死亡在内的心血管疾病和卒中事件发生率降低17%至23%。
“人们是聪明且有思想的，通常在面对面的关系中，他们能够坐下来与临床医生说，‘我可以做出哪些改变来让自己更健康一点？’这感觉比一次性全部承担要可行得多，”她说。“所以，关键在于要认识到小的改变可以带来大的不同。”
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