新发银屑病风险在心血管-肾脏-代谢(CKM)健康状况较严重的成年人中显著增加，尤其在银屑病遗传风险较高的人群中表现更为突出。
根据发表在《欧洲皮肤病学与性病学学会杂志》上的研究结果，心血管-肾脏-代谢(CKM)健康状况较差与银屑病风险升高存在显著关联。研究人员分析了英国生物银行项目中基线时未被诊断为银屑病的个体数据，评估了CKM健康状况与新发银屑病风险的关联、遗传易感性对这种关系的影响，以及CKM健康状况对发展为银屑病患者预期寿命的影响。
研究中CKM被定义为存在代谢风险因素、慢性肾脏疾病和心血管疾病。基线CKM综合征分期依据美国心脏协会标准界定，测量银屑病遗传易感性的多基因风险评分(PRS)分为低风险和高风险。采用Cox比例风险模型评估CKM分期与银屑病风险的关联风险比(HRs)。
主要分析纳入392,454名个体，平均(SD)年龄为56.57(8.09)岁，其中53.82%为女性。基线CKM综合征0期、1期、2期、3期和4期分别在63,202(16.10%)、64,873(16.53%)、191,605(48.82%)、45,403(11.57%)和27,371(6.98%)名个体中观察到。
中位随访时间为12.3年(IQR, 11.4-13.1年)，共记录3551例新发银屑病。与CKM 0期相比，在调整潜在混杂因素后，CKM 1期、2期、3期和4期个体的新发银屑病调整风险比(HRs)分别为1.21(95% CI, 1.06-1.38)、1.38(95% CI, 1.24-1.55)、1.64(95% CI, 1.42-1.91)和1.72(95% CI, 1.47-2.01)。多变量调整模型显示，CKM分期与银屑病风险呈显著正向剂量-反应关系，每增加一个阶段风险比为1.15(95% CI, 1.11-1.19)。
调整后，高PRS组个体的银屑病风险比为1.65(95% CI, 1.54-1.77)，显著高于低PRS组。与CKM 0期且低PRS相比，CKM 4期且高PRS个体的银屑病风险最高(HR, 2.82; 95% CI, 2.28-3.49)。
研究发现高级CKM分期与高PRS对新发银屑病存在显著正向交互作用。同时考虑两因素时，银屑病风险较单独因素增加0.82(交互作用相对超额风险，0.82；95% CI, 0.35-1.32)。所有PRS组中，高级CKM分期均与银屑病风险增加相关。
与无银屑病者相比，45岁银屑病患者的预期寿命平均减少0.47年(95% CI, 0.16-0.78)。合并CKM 4期的银屑病患者预期寿命损失达2.03年(95% CI, 0.25-3.81)。无银屑病但处于慢性肾脏疾病4期的个体预期寿命损失为5.10年(95% CI, 4.60-5.60)，相比0期。
CKM分期与年龄存在显著交互作用(P=.025)。60岁以下且CKM分期较高级的个体，其银屑病风险高于年长个体。
研究局限性包括观察性研究性质，以及缺乏心脏生物标志物、超声心动图结果和冠状动脉造影数据。此外，研究对象多为中老年欧洲白人血统，限制了结果的普遍适用性。
研究人员指出："我们的发现突显了在CKM初始阶段进行早期检测和及时干预以降低银屑病风险并提高预期寿命的关键重要性。"
本文最初发表于Dermatology Advisor。
参考文献：
Zheng G, Zhang Y, Su H, 等. 心血管-肾脏-代谢健康、遗传易感性与银屑病新发风险. 《欧洲皮肤病学与性病学学会杂志》. 2025年7月18日在线发表. doi:10.1111/jdv.20852
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