适度饮用葡萄酒与较低的心血管疾病风险有关，这一结论在大规模PREDIMED试验中得到了进一步验证。该研究使用尿液中的酒石酸作为客观生物标志物，测量葡萄酒摄入量，结果显示，每月饮用12至35杯葡萄酒的人群在中位随访9年后，心力衰竭、心肌梗死、中风和心血管死亡的综合风险较低。
研究结果支持了此前的流行病学研究，这些研究表明适度饮用葡萄酒对心血管有益。为了减少观察性研究中常见的分类错误和偏差，研究人员选择了酒石酸作为葡萄酒摄入的替代指标，因为其饮食来源（葡萄）具有特异性，且替代饮食来源的消费量较少。
在PREDIMED试验中，当排除自我报告的影响后，适度饮用葡萄酒仍与心血管益处相关。巴塞罗那大学的Ramon Estruch博士及其同事在《欧洲心脏杂志》上报告称，与酒石酸水平最低（<1 μg/mL）的人群相比，酒石酸水平在12-35 μg/mL范围（相当于每月饮用12-35杯葡萄酒）的人群在中位随访9年后似乎具有一定的心血管保护作用（HR 0.50，95% CI 0.27-0.95）。
然而，研究还发现，酒石酸水平在3-12 μg/mL范围（相当于每月饮用3-12杯葡萄酒）的人群心血管益处较弱（HR 0.62，95% CI 0.38-1.00），而最低（1-3 μg/mL，相当于每月饮用1-3杯葡萄酒）和最高（>35 μg/mL，相当于每天饮用1.25杯葡萄酒）的酒石酸浓度则未观察到心血管益处。
意大利波佐利IRCCS NEUROMED的Giovanni de Gaetano博士及其同事在伴随的社论中指出：“这项研究的意义深远，特别是在营养流行病学和公共卫生建议的背景下。”他们补充说：“使用尿液中的酒石酸作为客观生物标志物代表了酒精研究方法上的重大进展。它提供了一种更准确可靠的葡萄酒摄入测量方法，有助于解决关于酒精健康影响的一些持续争论。”
此外，他们还指出，研究结果表明，在现实生活中不受临床试验设置的不真实影响的情况下，葡萄酒的消费可能对心血管健康有更大的益处。
在研究中，选择酒石酸作为葡萄酒摄入的替代指标是因为其浓度的稳定性、饮食来源的特异性（葡萄）、分析方法的高度敏感性以及替代饮食来源的稀缺性。Estruch的研究团队解释说：“因此，酒石酸成为评估葡萄酒摄入的有价值的短期生物标志物（几天到一周），前提是排除葡萄及其衍生物的摄入。”
社论作者还强调，尿液中酒石酸水平随时间的变化可能与心血管风险有关。“基线酒石酸水平>3 μg/mL的参与者，如果在一年内水平增加，则比在同一时期水平下降的参与者心血管疾病风险低59%。这种动态关联表明，不仅基线葡萄酒摄入水平，而且随时间的变化都可能影响心血管疾病的风险。”de Gaetano的研究团队写道。
PREDIMED分析的发布恰逢美国国家科学院、工程院和医学院的一份新报告，该报告发现文献总体上倾向于认为适度饮酒者（定义为男性每天两杯，女性每天一杯）患心血管疾病、癌症、体重变化、神经认知和其他结果的风险较低。
PREDIMED试验于2013年首次发表，显示地中海饮食比单纯减少膳食脂肪的建议更能带来心血管益处。尽管该研究因发现违反协议而被撤回并重新发表，但其更新的结果在重新分析后基本保持不变。
Estruch的研究团队在近7,500人的PREDIMED试验中进行了一项嵌套病例队列研究。本次分析的范围限于685例新发心血管疾病的参与者和一个随机子队列的625名参与者（包括78个重叠病例）。平均年龄为68岁，53%为女性。
PREDIMED参与者通过经过验证的食物频率问卷测量葡萄酒摄入量，并在基线和干预1年后评估尿液中的酒石酸水平。研究者发现尿液中酒石酸水平与自我报告的葡萄酒摄入量之间存在强相关性。
酒石酸水平较高的人群更可能是男性、当前吸烟者、体力活动水平较高和肉类消费较多。
研究作者承认，他们的结果可能不适用于PREDIMED以外的其他人群。由于研究的观察性质，尽管进行了统计调整，但仍不能排除残留混杂因素。
他们表示，目前尚不清楚葡萄酒为何能提供心血管益处，但多酚被认为是其中的一个主要原因。“多酚已被证明具有多种健康益处，这些益处可能赋予葡萄酒心脏保护特性，例如抗炎作用。因此，多酚的多种机制可能解释其心脏保护特性。”
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