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什么是心碎综合征？
心碎综合征（也称为应激性心肌病或章鱼壶心肌病）是一种因突然且剧烈的情绪或身体压力导致心肌迅速减弱的疾病。诸如失去亲人、极度悲伤或喜悦等生活事件都可能诱发此病。
当心脏功能受损时，无法正常泵血，从而出现类似心脏病发作或心力衰竭的症状。然而，这种病症通常对药物反应良好，并随着时间推移能够恢复。
心碎综合征可能导致的并发症有哪些？
尽管大多数患者可以完全康复且无长期后遗症，但在极少数情况下，心碎综合征会导致严重的心肌无力，从而引发威胁生命的并发症，包括：
- 心力衰竭
- 极低血压
- 危险的异常心律
- 心腔内血栓
此外，虽然极为罕见，但有复发的可能性。
心碎综合征的症状
心碎综合征的症状类似于心脏病发作，包括：
- 突发胸痛
- 呼吸急促
如何预防心碎综合征？
通过更好地管理压力和情绪，可以降低患心碎综合征的风险。改变生活方式并寻求必要帮助，有助于减少不必要的压力，从而降低患病概率。
心碎综合征的成因与风险因素
心碎综合征的成因是什么？
心碎综合征的确切成因尚不清楚，但一般认为是由肾上腺素等应激激素的突然激增导致的。这些激素会使心脏暂时扩大，削弱其泵血能力，并可能限制一条或多条冠状动脉的血流。
心碎综合征通常发生在强烈的身体或情感事件之后，例如：
- 身体事件：突发疾病、受伤或重大手术
- 情感事件：激烈争吵、极度恐惧、亲人去世或其他形式的丧失
在少数情况下，某些药物的使用也可能引发心碎综合征。
值得注意的是，心碎综合征不同于心脏病发作。心脏病发作通常是由于冠状动脉中的胆固醇斑块破裂形成血栓，阻断血液流动所致，而心碎综合征患者的冠状动脉并未堵塞，但血流量可能减少。
心碎综合征的风险因素有哪些？
尽管确切原因不明，但以下因素可能增加患心碎综合征的风险：
- 年龄：50岁以上人群，尤其是绝经后的女性，患病风险更高。这可能与雌激素水平下降有关，因为雌激素被认为可以保护心脏免受肾上腺素的有害影响。
- 性别：女性比男性更容易患上心碎综合征。
- 心理健康状况：有焦虑或抑郁病史的人群患病风险较高。
心碎综合征的诊断
医生会先对患者进行初步评估，然后安排检查以确认是否为心碎综合征。
一些常见的诊断测试包括：
- 心电图（ECG）：测量心脏的电活动，用于区分心碎综合征和心脏病发作。
- 冠状动脉造影：一种微创测试，用于排除心脏病发作的可能性。通过向心脏血管注射染料并拍摄X光片，可以观察到心脏病发作患者的血管中通常存在阻塞，而心碎综合征患者则没有。
- 超声心动图：利用超声波评估心脏功能。
- 心脏磁共振成像（MRI）：生成心脏结构的详细图像，有助于将心碎综合征与其他导致心脏功能减弱的疾病区分开来。
心碎综合征的治疗
目前，心碎综合征尚无标准化治疗方法。因此，在确诊之前，治疗策略通常参考心脏病发作的处理方法。一旦确诊为心碎综合征，医生可能会开具药物以帮助心脏更好地泵血，并减轻心脏负担，直至其恢复正常功能。此外，采用放松技巧管理压力也有助于康复。
需要注意的是，治疗心脏病发作的手术方法（如血管成形术或冠状动脉搭桥手术）并不适用于心碎综合征患者，因为他们的冠状动脉通常没有阻塞。
贡献者
新加坡国家心脏中心（NHCS Cardiology @ SKH, Sengkang General Hospital; Department of Cardiology, National Heart Centre Singapore）
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