在2025年美国糖尿病协会（ADA）第85届科学会议上发布的新数据表明，心脏心律失常在2型糖尿病（T2D）患者中尤为常见，特别是那些同时患有慢性肾病（CKD）的患者。这些发现揭示了一个关键机会，即通过增强早期检测策略来保护处于高危状态的心脏代谢人群。
研究分析了超过3000万美国成年人的纵向索赔数据，揭示了心律失常——通常无症状——如何集中在重大疾病转折点附近发生。在T2D患者中，心律失常通常在慢性肾病或主要不良心血管事件（如中风或心力衰竭）诊断之前或之后不久被发现。
心律失常是一种严重的心脏健康问题，表现为心跳过快、过慢或不规则。在美国普通人群中，约有1/20的成年人受到影响。但在患有2型糖尿病和慢性肾病的人群中——他们本就面临更高的心血管风险——新的数据表明，心律失常的发生频率更高，并且比此前认知的要早得多。
如果未能及时检测到某些心律失常，可能会导致中风、心力衰竭、住院甚至死亡。因此，早期检测至关重要，可让临床医生在并发症发生前采取行动。然而，在大多数糖尿病护理路径中，心律失常并未作为常规筛查项目，许多患者可能完全没有症状。
“这些发现支持了一个越来越多的证据体系，即心律失常不仅是晚期并发症，它们通常更早出现，且可能是无声的，这种方式有助于我们更好地识别风险增加的患者。”iRhythm首席医疗官、首席科学官兼产品创新执行副总裁Mintu Turakhia博士表示，“对于患有糖尿病和肾病的患者，早期检测这些心律失常可能提供一个在更严重的事件发生前采取行动的机会。”
心律失常——早期且频繁
在《糖尿病患者心律失常发病率：一项真实世界研究》（仅针对T2D患者的分析）中：
- 在880万名T2D患者队列中，超过110万名患者被诊断出患有重大心律失常。
- 47%的心律失常发生在糖尿病诊断之后，中位时间为496天。
- 在经历主要不良心血管事件（MACE）的患者中，25%是在心律失常检测时或之后发生的，而45%则在此之前发生，表明存在复杂但紧密联系的风险时间线。
在《T2D和CKD患者重大心律失常的发病率和时间：一项真实世界分析》（T2D+CKD群体）中：
- 在320万名随后确诊为CKD的T2D患者中，670,003名（21%）发展出重大心律失常，其中397,359名（59%）发生在CKD诊断之前。
- 从T2D到心律失常的中位时间为488天；从心律失常到MACE的中位时间为800天。
- 值得注意的是，17%的患者在心律失常事件后三天内经历了MACE。
这些发现表明，心律失常不仅在患有糖尿病和肾病的患者中很常见，而且往往在接近重大心血管事件时首次被检测到。
基于先前研究结果：更广泛的模式正在显现
这些新结果建立在iRhythm于2024年美国心脏协会（AHA）科学会议上展示的研究基础上，该研究表明患有糖尿病和慢性阻塞性肺病（COPD）并发展出心律失常的患者具有以下特征：
- 比没有心律失常的患者高出两倍的住院率。
- 紧急护理成本增加35%-50%。
- 住院时间延长多达5天。
此外，在ACC.25上展示的真实世界数据表明，不到五分之一的患者在心律失常发作期间出现症状。这进一步强化了根据独特风险因素而非症状监测患者的必要性。
跨ADA和AHA数据集，真实世界证据显示了一个一致的信号：未诊断的心律失常在临床上具有后果，并且经济上负担沉重——而早期节律检测可能有助于改变这一轨迹。
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