心力衰竭患者的睡眠质量存在显著差异，这凸显了针对不同患者亚群需求制定个性化干预措施的重要性。根据发表在BMJ Open（《英国医学杂志·开放版》）的研究结果，研究人员通过分析"动机访谈改善心力衰竭患者自我护理"临床试验（ClinicalTrials.gov编号：NCT02894502）的横断面数据，识别了心力衰竭患者的睡眠质量模式及其人口统计学和临床特征的影响。
该研究纳入510名被诊断为心力衰竭且自我护理能力较差的患者。研究人员在基线期及3、6、9、12个月时进行评估，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测量睡眠持续时间、入睡困难、睡眠干扰、睡眠效率、日间功能障碍、总体睡眠质量和助眠药物使用等指标。研究还通过查尔森合并症指数评估合并症，使用心力衰竭躯体感知量表评估躯体症状负担，通过蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，并采用医院焦虑抑郁量表评估心理症状。
研究发现，根据PSQI评分可将患者分为三类睡眠质量模式：第一类（46.1%，n=235）患者频繁出现睡眠干扰和日间功能障碍，但睡眠持续时间和效率良好且助眠药物使用最少；第二类（25.3%，n=129）患者存在较高概率的睡眠问题但较少使用助眠药物；第三类（28.6%，n=146）患者整体睡眠问题发生率低，但仍有睡眠干扰和感知质量较差的问题。
三类患者的临床特征存在显著差异：第三类患者最年轻（平均年龄68.24岁），女性比例最高（71.2%），具有最高射血分数、最少认知障碍、最低合并症严重度和最低躯体症状、焦虑及睡眠问题负担；第二类患者年龄最大（平均75.37岁），认知功能最差，抑郁症状和症状负担最重，生活质量最差；第一类患者特征介于前两类之间。
多项回归分析显示：与第三类相比，第一类患者的年龄每增加一岁（比值比[OR]1.04）、受教育程度（OR2.14）、躯体生活质量（OR0.95）、精神生活质量（OR0.96）、焦虑症状（OR1.12）和躯体症状负担（OR1.06）均独立影响聚类归属；第二类患者的合并症严重度（OR1.24）、射血分数（OR0.95）和总体症状负担（OR1.06）是主要影响因素。
研究局限性包括仅纳入意大利人群、缺乏睡眠障碍随时间变化的数据以及未考虑药物治疗的潜在影响。作者总结指出："根据不同的睡眠障碍特征调整护理方案，可显著改善患者福祉和健康结局。"
参考文献：
Iovino P, Dollaku H, Alvaro R, 等. Sleep quality patterns in patients with heart failure: a person-centred latent class analysis from a secondary analysis of the MOTIVATE-HF trial. BMJ Open. 2025;15:e101950. doi:10.1136/bmjopen-2025-101950
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