研究人员旨在确定心力衰竭合并肾上腺功能不全的患病率，以及相关的临床结果和医疗资源利用情况。
与单纯心力衰竭相比，心力衰竭合并肾上腺功能不全的患者预后更差，医疗负担更高。
根据2025年9月26日至29日在美国明尼苏达州明尼阿波利斯举行的美国心力衰竭学会（HFSA）年度科学会议上公布的研究结果，与单纯心力衰竭（HF）相比，心力衰竭合并肾上腺功能不全（AI）的患者代表了一个虽小但高风险的亚群，其预后显著更差，医疗负担更高。研究者调查了心力衰竭患者中合并AI的患病率，以及他们的临床结果和医疗资源利用情况。
研究者使用美国国家住院样本数据（2018年至2021年）和ICD-10代码，确定了以心力衰竭为主要诊断的成年患者。随后，患者被分为无AI的心力衰竭组和合并AI的心力衰竭组。主要结局为全因住院死亡率。次要结局包括左心室辅助装置（LVAD）使用、主动脉内球囊反搏治疗（IABP）、心脏性猝死、心源性休克、住院时长（LOS）和总住院费用。
“心力衰竭合并AI的患者代表了一个高风险亚群，预后显著更差，包括更高的住院死亡率……”
在所有纳入患者中（N=4,853,288），99.7%为无AI的心力衰竭（平均年龄70.9岁[标准差14.3岁]；47.1%为女性；64.7%为白人），0.3%为合并AI的心力衰竭（平均年龄69.5岁[标准差13.9岁]；52.2%为女性；70.6%为白人）。在无AI与合并AI的心力衰竭患者中，76.3%与81.6%的查尔森合并症指数≥3，51.9%与48.1%患有冠心病，17.3%与31.7%患有甲状腺功能减退，39.7%与60.3%患有高血压。
研究者指出，合并AI的心力衰竭患者与无AI患者相比，结局显著更差。这些结局包括以下各项（均P<0.001）：
- 全因住院死亡率（调整后比值比[aOR]，2.31；95% CI，2.00-2.67）
- LVAD使用（aOR，2.64；95% CI，1.55-4.51）
- IABP治疗（aOR，3.16；95% CI，2.22-4.49）
- 心脏性猝死（aOR，1.62；95% CI，1.30-2.00）
- 心源性休克（aOR，2.86；95% CI，2.51-3.26）
- 住院时长（调整后发生率比[aIRR]，1.79；95% CI，1.67-1.88）
- 总住院费用（aIRR，1.54；95% CI，1.45-1.63）
研究者总结道：“心力衰竭合并AI的患者代表了一个虽小但高风险的亚群，预后显著更差，包括更高的住院死亡率、增加的心源性休克、心脏性猝死以及更大的机械循环支持需求。他们还经历更长的住院时间和更高的费用。”
参考文献：
Souleymane M, Rajendram R, Olatunde O, 等. 心力衰竭中的肾上腺功能不全：更差预后和更高医疗负担的隐藏风险因素. 摘要在2025年美国心力衰竭学会年度科学会议上发表；2025年9月26-29日；明尼苏达州明尼阿波利斯. 摘要#449.
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