专家组讨论指出,质量指标应着重通过核心医疗疗法使患者避免住院,测量全因住院率和患者在社区居家度过的天数,同时通过医疗保险责任医疗组织计划的经济激励措施,追踪过程指标(指南指导的药物治疗处方、合并症管理)和结果指标(死亡率、再入院率、生活质量)。
心力衰竭护理的质量测量涵盖指导临床实践和组织绩效的过程指标与结果指标。过程指标聚焦循证干预措施,包括在符合条件患者中核心医疗疗法(β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂)的处方率、高血压和糖尿病等合并症的控制,以及在适应症明确时使用适当的器械治疗和抗凝治疗。
基于结果的指标优先考虑以患者为中心的目标,包括降低死亡率、减少再入院率和改善生活质量。全因住院率尤为重要,因为心力衰竭患者常伴多种合并症,任何原因导致的再入院都会显著影响患者福祉和医疗成本。"非住院天数"已成为有价值的指标,这认识到对患者而言,在专业护理机构或其他机构环境中度过的时光与住院体验并无实质性差异。
医疗机构正日益采用将临床与财务激励措施相结合的综合质量框架。基于价值的护理模式为质量改进创造了强大动力,因为更优的临床结果直接关联组织财务表现。在多学科护理团队和高级执业提供者的支持下,将质量指标整合到临床决策过程中,代表着实现心力衰竭护理交付和患者预后持续改进的系统化方法。
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