摘要
心力衰竭（HF）是一种综合征，其症状包括呼吸困难、疲劳和端坐呼吸，通常伴有临床体征（包括外周水肿、静脉压升高和呼吸系统异常），这些是由心脏结构和/或功能异常引起的。当患者出现此类症状或体征时，医疗专业人员必须考虑心力衰竭的诊断。对于疑似心力衰竭的个体，及时由专科医生进行评估有助于确认或排除诊断。如果存在心力衰竭，该评估应对其类型和病因进行分类，因为识别不同的病因可能导致更个性化的治疗方案。心力衰竭可能表现为症状的隐匿性进展，或急性发作，如潜在慢性疾病的失代偿或继发于心肌梗死等急性事件。心脏功能障碍会激活一系列激素、神经、代谢和炎症通路，若不治疗，将导致心力衰竭进展和其他终末器官功能障碍。
定义
心力衰竭（HF）是一种临床综合征，其诊断基于症状、临床体征和心脏功能障碍的客观证据记录。心力衰竭的症状包括呼吸困难（静息或运动时、端坐呼吸和/或夜间阵发性呼吸困难）、疲劳和踝部肿胀。
临床检查可能发现颈静脉压升高、双侧肺部湿啰音或胸腔积液、外周和/或骶部水肿以及腹腔器官肿大。
分类
欧洲心脏病学会和英国国家卫生与临床优化研究所建议基于左心室射血分数（LVEF；表1）进行分类。
射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF ≤40%的心力衰竭。LVEF为41–49%的患者被认为患有射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）。LVEF ≥50%且存在舒张功能障碍证据（充盈压升高、左心房（LA）扩张、左心室肥厚）构成射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的诊断。
病因
心力衰竭表现背后的病因重要性已在当前指南中得到体现。特定病因可能导致超出基础心力衰竭治疗的不同治疗方法。例如，缺血性心脏病或特定遗传异常的存在可能导致考虑植入式心律转复除颤器，因为这些情况与危及生命的心律失常风险较高相关。
全球范围内，主要病因仍然是冠状动脉疾病。
病理生理学
尽管病因范围广泛，但存在普遍的细胞通路介导和增强心力衰竭。
HFrEF可被视为影响左心室内心肌细胞收缩力的疾病。可能存在全局性降低（例如在扩张型心肌病中）或区域性降低，如心肌梗死后；后者通过成纤维细胞引起细胞缺血、心肌细胞死亡和不良重构，导致永久性和不可逆的心肌瘢痕形成。
【全文结束】