心房颤动(AF)是心肌梗死(MI)的常见并发症，与不良预后相关。然而，MI后AF发生时间的预后意义尚未完全明确。我们对3,390名心肌梗死患者进行了回顾性队列研究，根据MI亚型（非ST段抬高型心肌梗死[NSTEMI]和ST段抬高型心肌梗死[STEMI]）进行分层。将AF分为早期（住院期间）、晚期（出院后）或无AF。收集了临床、超声心动图和血管造影数据。使用Kaplan-Meier分析和log-rank检验评估结局。通过多变量时间依赖性Cox比例风险模型进行配对比较，调整相关人口统计学和临床协变量，评估AF时间与结局的关联。使用多变量logistic回归评估晚期AF的预测因素。在MI患者中，451名患者(13.3%)发生AF，其中STEMI 114例，NSTEMI 337例，早期AF 249例，晚期AF 202例。Kaplan-Meier分析显示，根据AF发生时间，长期主要不良心血管事件(MACE)（定义为复发性MI伴或不伴再次血运重建、卒中和全因死亡率）存在显著差异，晚期AF与最差结局相关(p<0.001)。在多变量时间依赖性Cox模型中，晚期AF与MACE风险增加独立相关(HR:1.5 [1.0-2.2], p=0.044；NSTEMI和STEMI的HR分别为2.4 [1.1-5.3], p=0.032)。相比之下，调整后早期AF与长期MACE的关联并不一致(HR:0.7 [0.4-1.0], p=0.060；NSTEMI和STEMI的HR分别为1.3 [0.8-2.3], p=0.327)。配对比较证实，与无AF相比，晚期AF风险更高。相比之下，晚期与早期AF的比较在STEMI中未达到统计学显著性，可能由于事件数量有限。在多变量logistic回归中，年龄较大和糖尿病与晚期AF的发展独立相关。MI后AF发生时间具有预后相关性。时间依赖性分析表明，晚期而非早期AF与不良结局独立相关，支持对MI后AF进行时间分类。
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