在一项挑战了关于HIV感染者肠道健康常规假设的新研究中，研究人员发现，性行为与肠道微生物组组成的关联比抗逆转录病毒疗法（ART）方案或体重变化更为强烈。这项研究强调了在分析这一群体的肠道菌群时需要采用基于肠型的方法。
该研究涉及118名HIV感染者，使用16S rRNA基因测序技术分析肠道细菌，并将参与者按微生物肠型分类——即以普雷沃氏菌为主或以拟杆菌为主。令人惊讶的是，性取向成为肠型最强的相关因素。在以普雷沃氏菌为主的肠道谱型中，93%为男男性行为者（MSM），而在以拟杆菌为主的群体中，只有31%为MSM。
MSM和非MSM群体之间的差异扩展到49个细菌属，使性取向成为影响肠道微生物组组成的主要因素。相比之下，ART转换后的体重增加仅与六个细菌类群相关，其中五个仅限于以拟杆菌为主的个体。在这些类群中，放线菌门和双歧杆菌属在一年内体重增加超过5%的人群中尤为突出。
进一步的区分显示，当比较极端体重变化的个体时——体重增加≥6.3%和体重减少≤-3.19%——只有三个细菌门——厚壁菌门、疣微菌门和互养菌门——在这两组之间存在显著差异。功能分析还表明，糖胺聚糖和脂质代谢途径与体重增加有关，但仅限于以拟杆菌为主的个体。
有趣的是，与ART方案相关的微生物群变化仅限于普雷沃氏菌组，特别是涉及放线菌门。
这些发现表明，虽然ART和体重增加可以影响肠道微生物群，但它们的影响相对较小，与性行为驱动的差异相比微不足道。通过肠型对患者进行分层可能有助于临床医生更精确地识别微生物组的变化，并可能为HIV护理中的体重和代谢管理量身定制干预措施。
参考文献：
Kehrmann J等。HIV感染者肠道菌群差异与体重增加和ART相关，但与性行为相关的差异更大。《细胞感染微生物学前沿》2025; 15: 1568352。
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