匹兹堡大学
匹兹堡，2025年5月23日电——来自匹兹堡大学、南卡罗来纳大学和埃默里大学的研究人员在《JAMA Health Forum》上发表了他们最近关于通过HealthCare.gov获得医疗保险的美国人保险保留和计划切换的研究结果。
通过对2022年至2024年的数据进行分析，研究人员发现，失去自动重新注册零保费计划的选择减少了参保人数。受影响的人群中重新注册率下降了约7%，表明估计有四分之一的百万美国人在2024年可能失去了他们的市场医疗保险并成为无保险者。
“行政负担可能会严重削弱人们维持医疗保险的能力。这包括在前一年不需要支付保费的情况下，从1月1日开始需要支付保费的情况，正如我们在本研究中所探讨的那样。这对那些首次参加市场保险的人来说尤其成问题，因为他们通常对医疗保险的复杂性缺乏经验。”该研究的主要作者科尔曼·德雷克博士（Coleman Drake, Ph.D.）说，他是匹兹堡大学公共卫生学院卫生政策与管理系副教授。
《平价医疗法案》使2420万未投保的美国人通过医疗保险市场（HealthCare.gov）获得了保险。自2021年以来，《美国救援计划》和《通胀削减法案》提高了低收入家庭的可负担性和保险覆盖率，使得零保费计划广泛适用于收入低于联邦贫困线175%（2025年个人约为27,000美元，四口之家约为56,000美元）的HealthCare.gov参保人。
研究人员分析了2022年至2024年期间（《2021年美国救援计划法案》之后）29个州3670万HealthCare.gov参保人的数据，考察了由于保险公司退出市场而导致参保人默认到新计划的年际变化。
在返回的参保人从零保费计划默认到需支付保费的新保险公司计划的县，参保人必须开始支付保费或选择另一个零保费计划（如果有的话），否则将完全失去保险。被迫重新注册或选择新计划可以带来积极的影响，例如促使参与者选择更适合其家庭健康需求的计划。然而，研究表明，在许多情况下，每年主动注册所需的行政负担会导致完全失去保险。
“增加市场参保人的行政负担将导致保险覆盖的丧失和无保险率的增加。目前众议院的预算决议要求所有目前在零保费计划中的市场参保人在年初开始支付保费，”南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院助理教授大卫·安德森博士（David Anderson, Ph.D.）说。“这将使数百万更多的市场参保人面临我们在此研究中探讨的行政负担，并因此导致2027年大量保险覆盖的丧失。”
该研究的其他作者还包括匹兹堡大学的迪伦·纳吉（Dylan Nagy）和萨拉·阿维娜（Sarah Avina），以及埃默里大学牛津学院的丹尼尔·卢德温斯基博士（Daniel Ludwinski, Ph.D.）。
这项研究得到了英联邦基金（23-23531）和卫生保健研究与质量局（1R01HS030083-01）的支持。
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