如果你知道一种心律问题的名称，很可能就是心房颤动。因为房颤（AFib）作为最常见的心律失常类型，广为人知。
但还有一种听起来非常相似的心律失常：心房扑动。
这容易造成混淆。心房扑动和心房颤动不仅名称相近，还共享许多症状、病因及治疗方式。甚至约40%的房颤患者会同时经历心房扑动发作。
然而，两者并非同一种疾病，关键差异影响着诊疗策略。
那么，心房扑动与心房颤动究竟有何区别？以下指南将解析这两种心脏疾病的运作机制及差异。
什么是心房扑动？
心房扑动是一种起源于心脏上部心房的心律失常。要理解其成因，需先了解心脏工作原理。
心脏跳动由电信号控制。若信号异常，会导致心跳紊乱。心房扑动正是如此：心房内形成异常电路，使上部心腔收缩速度远超常规——有时高达每分钟300至350次（正常心率约为60-100次/分钟）。
尽管心室（下部心腔）随之加速泵血，却无法跟上心房的节奏，导致上下心腔收缩速度不同步。
心房扑动的症状
心房扑动未必出现明显症状，部分患者仅在体检时偶然发现。若出现症状，可能包括：
- 心悸（感觉心跳过速或异常有力）
- 疲劳
- 头晕
- 呼吸急促
较少见的症状有晕厥或胸闷（无论是否关联心房扑动，胸痛都应视为医疗紧急状况）。
症状发作时间难以预测：部分患者呈阵发性（症状时有时无），部分则持续数天至数周（称为持续性心房扑动）。
心房扑动的病因
心房扑动的成因常难以明确。有时由其他心脏疾病引发，例如心脏瓣膜病或冠心病会损伤心肌组织，扰乱心房电信号。某些心脏手术也可能诱发此症。
其他风险因素包括心力衰竭（心脏泵血能力减弱）、既往心肌梗死及高血压（详见专题：为何高血压有害）。此外，随年龄增长，患病风险升高。但有时并无明显诱因。
心房扑动的治疗
治疗聚焦三大方向：恢复自然心律、控制心率、预防血栓形成。具体方案因人而异，主要方法包括：
- 心脏消融术——通过冷热能量精准破坏异常电信号起源区域
- 心脏复律——施加微弱电击使心律恢复正常
- 药物治疗——β受体阻滞剂等控制心率；阿哌沙班或艾多沙班等抗凝剂降低血栓及中风风险
什么是心房颤动？
心房颤动（又称AFib或AF）是另一类心律失常，同样起源于心房。其特征是心房内本应平滑的电信号变得混乱无序，导致心房震颤（医学术语“纤维性颤动”）。这会改变心跳节律，常表现为过速（少数情况下过缓），心室无法高效泵血，增加心脏负担及血栓风险。
房颤比心房扑动更常见，男性患病率高于女性，且随年龄增长风险上升（深度解析详见：什么是心房颤动？）。
心房颤动的症状
与心房扑动相似，房颤常无症状，部分患者仅在其他检查中被发现。出现症状时可能包括：
- 心悸
- 呼吸急促
- 疲劳
- 头晕或眩晕
- 晕厥
- 胸痛或胸闷
症状表现因人而异：短则数小时至一天（称为阵发性房颤），长则持续一周以上（持续性房颤），少数为长期存在（永久性或长程持续性房颤）。
心房颤动的病因
房颤根源常难以确定。心脏既往损伤是潜在原因，如长期高血压、心脏瓣膜病、先天性或冠心病、心包炎（心包炎症）及心肌病（心壁增厚疾病）。
心外疾病如糖尿病、甲状腺问题和睡眠呼吸暂停也可能相关。某些生活方式因素如吸烟、酗酒或肥胖或为诱因。但有时病因不明，且年轻活跃人群同样可能发病。
心房颤动的治疗
治疗方案取决于房颤类型及其他合并症，主要包括：
- 药物——降低中风风险和/或恢复自然心律
- 心脏消融术——手术干预异常心肌组织
- 心脏复律——手术恢复正常心律
- 起搏器——长期维持正确心率
心房扑动与心房颤动的对比
两者高度相似：均起源于心房的异常心律，根植于电信号问题，共享症状及病因。
但关键差异在于电信号异常模式：心房扑动的信号虽快却规律，在心电图上呈周期性“锯齿”波形；而房颤信号混乱无序，影响脉搏表现：
- 心房扑动：心跳过速但脉搏规则
- 心房颤动：心跳或快或慢且脉搏不规则
心房扑动与心房颤动的相似点
- 均由心房异常电信号引发
- 均降低心脏泵血效率
- 可引发相似症状：心悸、头晕、呼吸急促、疲劳、胸痛或不适
- 均可能无明显症状
- 通常不危及生命
- 均增加中风及其他并发症风险
- 需准确诊断并常需治疗
- 治疗目标一致：恢复自然心律、降低中风风险
心房扑动与心房颤动的差异点
- 房颤发病率显著高于心房扑动
- 心房扑动电信号规律，房颤则混乱
- 房颤导致心房特征性“震颤”
- 心房扑动使上心腔跳动远快于下心腔
- 症状相似，但心房扑动通常较轻微
- 两者均升高中风风险，但房颤风险略高
- 心房扑动首选消融术，房颤则更倾向药物治疗
心房扑动与心房颤动常见问题解答
问：哪些人会得心房扑动和心房颤动？
答：两者均可发生于各年龄段成年人，但随年龄增长更常见。某些疾病、既往心脏手术及肥胖、吸烟等生活方式因素会增加患病风险。
问：心房扑动与心房颤动的主要区别是什么？
答：关键在于心脏内异常电信号的模式。心房扑动信号规律，在心检中呈“锯齿”波形；房颤信号混乱无序，导致心房震颤或抽搐。
问：心房扑动和心房颤动危险吗？
答：尽管症状可能不适，但通常不危及生命。然而，因两者降低心脏泵血效率，未经治疗可能引发严重并发症。多数确诊者需接受治疗。
问：如何诊断心房扑动和心房颤动？
答：脉搏检查可初步提示：静息脉搏通常60-100次/分钟，但若患病可能显著升高（房颤时可能过缓或不规则）。准确诊断需心电图或动态心电图监测。
问：心房扑动或心房颤动能治愈吗？
答：虽无法保证治疗后永不复发，但现代技术与药物能有效管理两种疾病。治疗目标包括恢复自然心律、降低中风风险及稳定心率。
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