心房颤动是最常见的心律失常（心律紊乱），由心脏上部腔室（心房）中混乱无序的电活动引起。根据英国国家医疗服务体系(NHS)的数据，英格兰约有90万人患有心房颤动，约占总人口的1.74%。
尽管心房颤动很常见，但它可能是一种需要紧急医疗关注的严重状况。如果不进行治疗，它会显著增加中风、心力衰竭和心肌病的风险。
了解心房颤动在心电图(ECG)上的表现是早期诊断和保护长期心脏健康最重要的步骤之一。
什么是心房颤动(AFib)?
心房颤动(AFib)是一种常见的心律失常，由心脏上部腔室（心房）中混乱无序的电活动引起。它是由心脏电系统中的故障触发的，该故障导致心房内产生多个异常电信号。结果，心房不再以协调的顺序收缩，而是快速颤动，向下方向心室发送不规则的电信号。
这破坏了心脏正常的泵血效率，如果不进行治疗，会显著增加以下风险：
- 中风
- 心力衰竭
- 心肌病
- 血栓形成
心房颤动的常见症状
心房颤动并不总是引起明显的症状——事实上，有些患者只是在常规心电图检查中才发现这种状况。然而，当症状出现时，通常包括：
- 心悸
- 乏力和运动耐量降低
- 头晕或晕厥
- 呼吸急促
- 胸痛
如果您正在经历这些症状中的任何一种，心电图是确定心房颤动是否为根本原因的关键第一步。
心电图如何记录心律？
心电图(ECG)是一种非侵入性检查，通过放置在皮肤上的电极记录心脏的电活动。每次心跳都会产生一个独特的电信号，该信号在心电图上被捕捉为波形。
正常心电图是什么样子？
在具有正常窦性心律的健康个体中，心电图显示由3个关键组成部分组成的规律、组织良好的波形：
| 心电图组件 | 代表含义 | 正常外观 |
|---|---|---|
| P波 | 心房去极化 | 每个QRS波群前的明显、圆润峰值 |
| QRS复合波 | 心室去极化 | 小于120毫秒宽的尖锐、窄峰 |
| T波 | 心室复极化 | 每个QRS波群后的宽广、圆润波形 |
心房颤动心电图分析
您的心脏产生一个电信号，使心脏收缩和放松以将血液泵送到全身。这个电信号由"窦房结"产生，即心脏的自然起搏器，它产生正常的心跳。电信号以受控、协调的模式从心房传到心室。
在心房颤动中，心脏正常电活动的故障导致心房跳动非常快，导致心室不同步跳动。这些异常节律可将心率从正常的60-100次/分钟提高到约100-175次/分钟。根据病情和治疗情况，一些人可能经历更慢或更快的心率。
心房颤动在心电图上是什么表现？
心房颤动产生一种心脏病专家一眼就能识别的异常心电图模式。与正常窦性心律的主要区别有：
无明显P波
在心房颤动中，来自窦房结的有组织电信号被同时在心房中快速发射的混乱脉冲所取代。结果，心电图上明显定义的P波消失。相反，心跳之间的基线显得不规则且不均匀。
纤维性颤动波
与清晰的P波不同，心房颤动心电图显示被称为纤维性颤动波的小而不规则波形。这些波形表现为混乱的基线，代表心房内发生的无序电活动。
窄QRS复合波
QRS复合波（代表心室收缩的尖峰）通常看起来较窄，但由于心室接收到来自心房的不可预测的电信号，它们以不规则的间隔出现。
心室率可变
心房颤动中的心室率通常较快，范围在90至175次/分钟之间。然而，对于服用控制心率药物的患者，心室率可能看起来受到控制甚至较慢。
无等电位基线
在正常窦性心律中，波形之间可以清楚地看到平坦的基线。在心房颤动中，这种平坦的基线被不规则的纤维性颤动活动所取代。
正常窦性心律与心房颤动对比
| 心电图特征 | 正常窦性心律 | 心房颤动 |
|---|---|---|
| 心律 | 规律 | 极不规则 |
| P波 | 明显，在每个QRS波群前存在 | 缺失，被纤维性颤动波取代 |
| QRS复合波 | 窄 | 通常窄，当通过异常通路传导时可能变宽 |
| 基线 | 平坦等电位线 | 混乱基线 |
| QRS间期 | 一致 | 完全可变 |
| 心率 | 60-100次/分钟 | 通常90-175次/分钟 |
心房颤动与心房扑动对比
心房颤动是一种起源于心脏左上腔室（心房）的混乱心律。另一方面，心房扑动是一种快速但有规律的心律，起源于心脏的右上腔室。如果长时间不治疗，这两种心脏状况都可能导致中风。
何时应该进行心房颤动的心电图检查？
如果您出现以下任何症状，建议进行心电图检查：
- 频繁且严重的心悸
- 原因不明的疲劳
- 呼吸急促，特别是在轻度活动期间
- 胸痛/胸闷
- 头晕/晕厥
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