二、危险因素
- 助记法："心房颤动"
- 酗酒
- 甲状腺 疾病
- 风湿性心脏病
- 缺血性心脏病 或 心肌梗死
- 心房 粘液瘤
- 肺部 疾病（肺栓塞、肺气肿）
- 嗜铬细胞瘤
- 特发性
- 血压（高血压）
- 高血压及其控制是心房颤动最重要的危险因素
- 其他危险因素
- 年龄增长
- 年龄 >70岁：相对风险 7倍（与年龄 <50岁相比）
- 肥胖
- 糖尿病
- 吸烟
- 充血性心力衰竭
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
三、心肺系统相关病因
- 慢性心脏疾病（尤其伴左心室肥厚时）
- 充血性心力衰竭
- 缺血性心脏病（心肌梗死）
- 与心房颤动无直接关联
- 急性冠脉综合征中室上性心律失常罕见
- 新发心房颤动/扑动无需常规排除心梗，除非病史及检查提示
- 高血压
- 瓣膜性心脏病（如伴二尖瓣狭窄的风湿性心脏病）
- 急性或一过性病因
- 心包炎
- 心肌炎
- 急性肺栓塞
- 肺炎
- 脓毒症或其他休克状态
- 其他病因
- 肥胖
- 风险较非肥胖患者增加1.5倍
- 风险随BMI升高进一步增加
- 王等人（2004）JAMA 292(20): 2471-7 [PubMed]
- 慢性阻塞性肺疾病
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 心脏手术
- 消融术后、导管插入术或器械植入
- 心脏起搏器
- 开胸手术
- 病态窦房结综合征
- 心房粘液瘤（罕见）
- 耐力运动员
- 中等运动量（3.5小时/周）可降低心房颤动发生率及负荷
- 但高强度运动（>3小时/天）增加心房颤动风险
- 耐力运动员中阵发性心房颤动风险增高（尤见于男性及早年开始训练者）
- 斯特吉乌（2018）Curr Treat Options Cardiovasc Med 20(12):98 +PMID: 30367267 [PubMed]
- 有记录显示耐力运动员可通过有氧运动实现自体复律（心室率高于心房颤动率）
- 拉戈齐诺（2002）N Engl J Med 347(25):2085-6 +PMID: 12490699 [PubMed]
- 结构性心脏缺陷
- 心肌病
- 持续性房间隔缺损及其他先天性心脏病
- 孤立性心房颤动
- 患者年龄 <60岁
- 无明确诱发因素
- 占阵发性心房颤动的30-45%及持续性心房颤动的20-25%
四、毒物、代谢及电解质紊乱相关病因
- 酗酒
- 可能导致65岁以下患者66%的病例
- 周末酗酒可引发阵发性心房颤动（假日心脏综合征）
- 交感神经药物诱因
- 可卡因
- 苯丙胺
- 咖啡因
- 减肥药（如麻黄）
- β受体激动剂吸入器
- 锂盐
- 药物致QT间期延长
- 代谢性疾病
- 甲状腺功能亢进
- 甲状腺功能减退
- 嗜铬细胞瘤
- 其他
- 电解质紊乱
- ω-3脂肪酸
- 与高剂量相关（尤4克/日，但>1克/日风险呈线性增加）
- 许等人（2023）Korean J Intern Med 38(3):282-9 +PMID: 36514212 [PubMed]
五、参考文献
- 卡萨莱托（2014）Crit Dec Emerg Med 28(4): 10-19
- 古铁雷斯（2017）Am Fam Physician 83(1): 61-8 [PubMed]
- 杨（1998）Am J Med 104:272 [PubMed]
- 斯蒂尔（2011）Canadian J Cardiol 27(1): 38-46 [PubMed]
- 万（2011）Circulation 123(1): 104-23 [PubMed]
【全文结束】
