近半数美国人患有高血压。高血压是心脏病和中风的首要风险因素，还会增加痴呆症和认知能力下降的风险。在美国，心脏病、中风和痴呆症分别是第一、第四和第六大死因。不幸的是，仅有四分之一有高血压病史的患者能有效控制病情。
2025年8月，美国心脏协会和美国心脏病学会基于过去十年发表的文献综合分析，发布了高血压预防和管理的新指南。
美国对话网邀请科罗拉多大学安舒茨医学院的心脏病专家William Cornwell博士解释新指南的含义，以及患者如何与医生合作管理血压。
新指南的主要要点是什么？
此前最新的指南发布于2017年。自那时起，医学界对高血压及其最佳控制方法有了更多了解。新指南提供了大量新信息。
首先，高血压的定义已改变。新标准更为严格，目标血压值较以往更低。
诊断标准取决于"收缩压"和"舒张压"的数值。收缩压（上方数字）代表心脏将血液泵入身体时血管内的压力；舒张压（下方数字）代表心脏放松时血管内的压力。在确定高血压的严重程度及最合适的管理方法时，这两个数值都很重要。
新指南取消了"高血压前期"类别（原定义为收缩压120–139毫米汞柱或舒张压80–99毫米汞柱）。现在，若血压为120–129/低于80毫米汞柱，则归类为"血压升高"；若为130–139/80–89，则为1级高血压。
血压读数达到140/90或更高被视为2级高血压，180/120或更高则为高血压危象。本质上，诊断门槛已降低，这一变化可能影响数百万美国人。
人们需要咨询医生，确认基于新标准是否患有高血压以及是否需要治疗。患者还应向医生咨询可融入日常生活的健康习惯建议，如饮食、锻炼和健康睡眠习惯，以帮助降低血压。
此外，指南鼓励医疗提供者使用名为PREVENT（预测心血管疾病事件的风险）的风险计算器，评估患者患心血管疾病和心力衰竭的总体风险。该工具通过纳入个体特有的风险因素，代表了个性化医疗的重大进步，允许采用量身定制的医疗方法。
酒精摄入与高血压之间有何关联？
指南建议限制酒精摄入，因为酒精会升高血压。
2023年一项针对近2万人的七项研究的荟萃分析显示，每摄入10克酒精，收缩压约升高1毫米汞柱。一标准杯啤酒含约14克酒精，因此长期规律饮酒可能导致血压逐渐上升数个点。对于曾过量饮酒后戒酒的人，血压可能会下降。
这听起来似乎不多，但当与其他不健康和高风险行为（如久坐、超重、睡眠不足、心理压力和吸烟）结合时，风险因素会迅速累积。综合起来，它们会极快地增加心脏病、中风和痴呆症的风险。
与旧指南相比，新指南更强烈建议患者减少或完全戒除酒精摄入。对于希望饮酒的人，新指南建议男性每日饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。
新报告还关注了哪些生活方式因素？
新指南还强调饮食对血压有重大影响。指南建议所有成年人（无论是否患有高血压）每日盐摄入量低于2300毫克（约一茶匙），更理想的是低于1500毫克。相比之下，美国人平均每日盐摄入量超过3300毫克。患者还可考虑使用含钾盐替代品进一步降低血压。
指南推荐一种名为DASH饮食（防治高血压的饮食方法）的特定饮食方案，适用于高血压患者及非患者，用于预防或治疗血压升高。DASH饮食强调水果、蔬菜、低脂或脱脂乳制品和全谷物。该饮食可使血压降低约10毫米汞柱。
指南还强调需要增加身体活动。平均而言，每周额外进行30分钟有氧运动，收缩压可降低2毫米汞柱，舒张压降低1毫米汞柱，最大降幅出现在每周进行150分钟动态运动时。
规律运动还能延长寿命，并降低心血管疾病、中风和痴呆症的风险。
报告中的主要预防策略有哪些？
新指南推荐的PREVENT风险计算器结合了人口统计学、胆固醇水平、病史和血压等多种因素来评估风险。该计算器免费向公众在线提供。PREVENT计算器对所有美国人都有帮助，因为它能可靠地为患者和医疗提供者提供总体风险评估，但对患有高血压、高胆固醇、超重/肥胖或糖尿病等多种慢性疾病的人尤其有用。
美国心脏协会推荐八种基本健康行为来控制血压并降低整体心血管疾病风险。这些行为包括健康饮食、规律运动、戒烟或避免吸烟、每晚睡眠7至9小时，以及控制体重、胆固醇、血糖和血压。
新指南会改变医生处理高血压的方式吗？
这些新指南最大的进步之一是通过使用PREVENT计算器实现医疗的个性化方法。
指南建议医生鼓励患者在家监测血压，以更好地了解全天血压波动情况。
最后，指南鼓励医生更积极地治疗高血压。这一变化可能很重要，因为血压失控是最终发展为心脏病和中风的主要风险因素。
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