美国心脏病学会（ACC）近日发布简明临床指南（CCG），推荐成人心脏病患者接种预防呼吸道疾病的疫苗，包括流感疫苗、新冠疫苗和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，以及其他具有心血管保护作用的疫苗。该指南详细列明了各类疫苗的临床证据，并提供常见问答手册以指导临床医生与患者的沟通。
"呼吸道传染性疾病及其他严重感染对心脏病患者具有重大风险，但实际存在患者对疫苗种类、接种频率和重要性认知不足的障碍。我们希望通过这份指南，推动临床医生将疫苗接种纳入常规预防和治疗方案。"
——CCG编写委员会主席 Paul Heidenreich 医学博士
研究显示，心脏病患者感染呼吸道病毒后面临更高的住院和死亡风险，而疫苗接种可显著降低这些风险。然而最新研究发现，仅有30%的初级保健医生会在就诊时评估患者疫苗接种状态。ACC制定该指南旨在整合ACC/美国心脏协会和美国疾病控制与预防中心（CDC）的疫苗接种建议。
重点疫苗接种建议
流感疫苗
- 建议所有成年心脏病患者每年接种
- 50岁以上患者禁用鼻喷式疫苗
- 可降低心血管发病率、心血管死亡率和全因死亡率
肺炎球菌疫苗
- 19岁及以上心脏病患者建议接种单剂次疫苗
- 预防肺炎、菌血症和脑膜炎等并发症
- 根据既往接种史选择PCV20/PCV21单剂，或PCV15联合PPSV23
新冠疫苗
- 2024-25流行季建议所有心脏病患者接种
- 预期未来接种频率可能调整，但长期接种仍具保护作用
- 可降低感染风险、重症率、死亡率及相关并发症（心肌炎/心包炎、中风、房颤和长新冠症状）
RSV疫苗
- 75岁以上人群及50-74岁心脏病患者建议接种
- 单剂次接种即可预防下呼吸道感染并发症
- 可降低住院和死亡风险
带状疱疹疫苗
- 50岁以上人群建议接种两剂
- 心脏病患者接种可降低感染带状疱疹风险
- 临床数据显示带状疱疹感染与心梗、中风风险增加相关
该指南特别提出将疫苗接种纳入心血管护理计划的实施策略，强调在心血管专科就诊期间开展疫苗接种咨询的重要性。相关指南全文将于2025年8月26日发表于ACC旗舰期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）。
【全文结束】
