自从1928年亚历山大·弗莱明在伦敦圣玛丽医院发现青霉素以来，抗生素一直为细菌感染提供可靠的防护。但如今，越来越多的抗生素正被一支不断变异的潜在致命细菌大军所智胜。抗生素效率的下降可能预示着这样一个未来：痤疮无法治疗、性传播感染可能致命、罕见疾病卷土重来。在抗生素发现之前，结核病的标准疗法是呼吸新鲜空气；产妇和婴儿在分娩时经常死亡，甚至被纸割伤感染也可能致命。
因此，根据世界卫生组织（WHO）的《细菌优先病原体清单》（BPPL），让我们拿起洗手液、戴上口罩，一起倒数八种最令人担忧的微生物。警告：你会想尽办法像躲避瘟疫一样避开最后三种。
8种最致命的细菌
1. 金黄色葡萄球菌——高优先级
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种对许多用于治疗普通葡萄球菌感染的抗生素产生耐药性的细菌。大约三分之一的人鼻腔或皮肤上携带这种细菌而无害。然而，一旦它进入皮肤，就会引起疖子、脓肿或伤口感染等皮肤感染。它还可能引发严重的、危及生命的感染，包括肺炎、细菌性脑膜炎和败血症。MRSA是最常见的院内感染原因之一，常与手术或人工关节、导管使用有关。仅在美国，疾病控制与预防中心估计MRSA每年导致超过7万例严重感染和9000例死亡。根据健康指标与评估研究所的数据，2019年MRSA是全球致死率最高的病原体-药物组合，造成全球12.1万人因抗菌素耐药性死亡。
2. 淋病奈瑟菌——高优先级
请坐稳？因为我们列表上的下一种细菌可能对此有话要说。淋病是一种常见的性传播疾病，由淋病奈瑟菌引起，这种细菌能在生殖道温暖湿润的环境中轻松生长繁殖，包括女性的宫颈、子宫和输卵管，以及男性和女性的尿道。未经治疗的感染可能导致并发症，如盆腔炎、异位妊娠和女性不孕症。男性的并发症包括阴囊肿胀、尿道狭窄（由疤痕组织引起的尿道变窄，限制尿液从膀胱流出）和不育。新生儿结膜炎（分娩时引起的眼部感染）如果不治疗也可能导致失明。
3. 非伤寒沙门氏菌——高优先级
自20世纪80年代英国保守党政客埃德温娜·柯里单枪匹马发起反对鸡蛋的运动以来，人们对沙门氏菌的担忧从未如此之大。这是由于农业中广泛使用抗生素导致细菌耐药性日益增强。非伤寒沙门氏菌（NTS）感染是细菌性胃肠炎的主要病因，通常通过受污染的食物（家禽、鸡蛋和生牛奶）或接触动物传播。症状包括发热、腹痛、腹泻、恶心，有时伴有呕吐，病程通常持续2至7天。虽然大多数人无需特殊治疗即可完全康复，但在儿童和老年患者中，可能因脱水而危及生命。
4. 伤寒沙门氏菌——高优先级
如果非伤寒沙门氏菌已经令人不快，那么请做好准备，因为情况会更糟。伤寒沙门氏菌是引起伤寒热的细菌，这是一种通过受污染食物或水传播的严重且可能致命的感染。在维多利亚时代的英国，它即使不是“污秽病”的代表，也是其中之一，导致广泛死亡，尤其是在拥挤的城市。著名受害者包括阿尔伯特亲王，他于1861年死于伤寒。他的儿子阿尔伯特·爱德华亲王（后来的爱德华七世）在1871年也差点死于该病，这激发了公众对改善卫生条件的关注和努力。如今，由于抗生素耐药性不断演变，伤寒正在令人担忧地卷土重来。虽然过去常用抗生素即可轻松治疗，但新的高耐药菌株正在迅速传播，尤其是在南亚。症状包括持续高热、头痛、腹痛和虚弱，不经治疗可持续数周，可能致命。
5. 铜绿假单胞菌——高优先级
铜绿假单胞菌是一种可通过受污染的表面或手部在人与人之间传播的细菌，可引起血液、肺部或其他身体部位的感染。在最严重的情况下，它可能引发败血症和器官衰竭等其他严重疾病。由于细菌已针对治疗进化，先前的首选抗生素不再有效，因此铜绿假单胞菌感染难以根除。虽然大多数免疫系统健康的人不太可能感染，但对于免疫系统较弱的人来说则更加危险，多达33%的住院患者可能接触到它。
6. 结核分枝杆菌——关键优先级
结核分枝杆菌，因1882年由德国医生罗伯特·科赫发现而被称为科赫杆菌，是引起结核病的细菌，这种感染通常影响肺部。在18世纪和19世纪该病高峰期，它被称为“消耗病”，因为它似乎会“消耗”或使患者身体衰弱。活动期患者可通过咳嗽、打喷嚏甚至唱歌释放携带细菌的微小飞沫，从而传播疾病。常见症状包括持续咳嗽、发热、疲劳和体重减轻，如果不治疗可能致命。结核分枝杆菌耐药性的日益增加削弱了几乎所有可用抗生素的疗效，使控制传播的努力复杂化。
7. 肠杆菌目——关键优先级
肠杆菌目是存在于人类和动物肠道中的一类细菌，给科学家带来双重麻烦，因为WHO的关键优先级清单上有两种耐药性肠杆菌目细菌。第一种对第三代头孢菌素耐药，另一种对碳青霉烯类耐药。通俗地说，这意味着它们对多种抗生素产生了耐药性，使其越来越难以治疗。肠杆菌目是最大的细菌家族之一，包含超过250个物种，包括大肠杆菌。总体而言，肠杆菌目也是最常见的人类细菌之一，可引起从复杂的尿路和血流感染到胃肠炎和肺炎等一系列疾病。感染症状包括发热、寒战、疲劳和疼痛。
8. 鲍曼不动杆菌——关键优先级
鲍曼不动杆菌以细菌学家保罗·鲍曼命名，是一种常见于土壤和水环境中的细菌，人类感染通常发生在医疗保健机构。与列表中的其他细菌一样，它已对抗生素产生耐药性，难以治疗。鲍曼不动杆菌可引起血液、尿路、肺部（肺炎）或伤口感染。常见症状包括高热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。根据全球抗生素研发伙伴关系的数据，鲍曼不动杆菌目前在全球每年与约40万例死亡相关。最易感染的人群是使用呼吸机的住院患者、带有导管等装置的患者，或手术后留有开放性伤口的患者。长期住院、免疫系统较弱、患有慢性肺病或糖尿病的人也更容易感染。
最致命的
世界卫生组织的完整细菌优先病原体清单——以及它们正在智胜的抗生素。
关键组：
- 鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类）
- 肠杆菌目（耐第三代头孢菌素）
- 肠杆菌目（耐碳青霉烯类）
- 结核分枝杆菌（耐利福平）
高优先级组：
- 伤寒沙门氏菌（耐氟喹诺酮类）
- 志贺氏菌属（耐氟喹诺酮类）
- 粪肠球菌（耐万古霉素）
- 铜绿假单胞菌（耐碳青霉烯类）
- 非伤寒沙门氏菌（耐氟喹诺酮类）
- 淋病奈瑟菌（耐第三代头孢菌素和/或氟喹诺酮类）
- 金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林）
中优先级组：
- A组链球菌（耐大环内酯类）
- 肺炎链球菌（耐大环内酯类）
- 流感嗜血杆菌（耐氨苄西林）
- B组链球菌（耐青霉素）
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