摘要
谷歌搜索趋势在人群层面已显示出与流行病学现象的相关性，包括心理健康和物质使用障碍。本回顾性队列研究分析了凯撒医疗集团北加州分部（KPNC）在2017年1月1日至2021年12月31日期间，酒精使用相关初级保健门诊就诊率与“酒精饮料”搜索主题的谷歌聚合搜索趋势的关联性。研究期间共识别出45,819,668次门诊就诊，其中211,307次包含酒精相关诊断。时间滞后相关性分析（0-13周）显示，2-6周时存在微弱但一致的正相关（最大皮尔逊r=0.18，斯皮尔曼p=0.13）。研究还使用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型，利用疫情前数据（2017-2019年）预测谷歌搜索率，并与疫情期间（2020-2021年）实际值对比。结果显示，2020年3月下旬实际搜索量显著超出预测值（p<0.001），与新冠居家令实施时间吻合，且每年1月均出现类似峰值。该研究为谷歌搜索趋势在酒精相关公共卫生监测中的应用提供了初步证据，表明网络搜索数据可能反映酒精使用行为的短期变化，尤其是在新冠居家令等突发事件期间。
引言
新冠疫情早期与美国心理健康服务及物质使用治疗需求激增相关。传统公共卫生监测依赖理赔数据或医院报告，信息传递往往存在数周延迟。鉴于互联网的广泛可及性，潜在策略是通过识别搜索查询兴趣峰值预估人群需求。谷歌搜索趋势已显示出与流行病学知识一致的模式，例如精神健康诊断的季节性关联。然而，外部事件（如灾难、战争）可能影响特定类别的搜索兴趣。例如，新冠疫情期间观察到与焦虑症状、恐慌发作和失眠相关的搜索显著增加。
结果
研究共识别出45,819,668次就诊，每周平均175,567次。其中211,307次就诊涉及酒精相关诊断。数据呈现以下特征：
- 每年12月下旬至1月上旬均出现就诊和搜索双峰值
- 2020年3月19日加州居家令发布后，2020年3月29日至4月4日就诊和搜索出现异常峰值
相关性分析显示，谷歌搜索兴趣与门诊就诊存在2-6周滞后的弱正相关（皮尔逊r=0.16-0.18，p<0.05；斯皮尔曼r=0.03-0.13，p>0.05）。ARIMA模型预测疫情前搜索量为65.3（95%CI 52.02-78.5），但2020年3月疫情期搜索量显著超出预期（p<0.001），2020-2022年每年1月及2021年6-7月搜索量亦持续超预期。
讨论
谷歌搜索趋势与酒精相关门诊就诊的弱正相关可能反映个体从搜索到就医的延迟（符合跨理论模型）。尽管相关性较弱，但与其他研究一致：鸦片类药物搜索趋势与治疗入院正相关，焦虑搜索与急诊就诊正相关。疫情期搜索异常值与居家令及节假日相关，验证了突发社会事件对搜索行为的影响。
方法
研究基于KPNC医疗系统（覆盖400万人口）2017-2021年门诊数据，纳入13岁以上患者酒精相关诊断（F10或Z72.89）的就诊。谷歌搜索数据来自Google Trends“alcoholic beverage”主题，经标准化处理。采用ARIMA模型分析疫情对搜索趋势的影响，使用皮尔逊和斯皮尔曼相关系数评估搜索与就诊关联性（0-13周滞后）。
结论
酒精相关搜索趋势与社会事件（居家令、节假日）密切相关，弱相关性提示网络搜索可作为早期监测工具，但需结合传统方法。研究局限包括单中心数据偏倚及媒体覆盖等混杂因素影响，建议未来研究个体搜索模式与医疗利用的关联性。
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