一项新研究表明，多余的腹部脂肪可能比身体质量指数（BMI）更能预示心脏健康问题。BMI是一种广泛用于判断人们体重是否“正常”的筛查工具，但它在评估健康和心血管风险方面可能不如以往认为的那样有用。
研究人员发现，腹部储存的脂肪水平较高与心力衰竭风险之间的关联，比高体重或高BMI更强。这项研究结果于3月17日在美国心脏协会EP生活方式科学会议2026上公布的研究摘要中提出。
研究还发现，即使BMI处于“健康”范围，腹部脂肪过多的人患心力衰竭的风险仍然可能更高。这些初步发现尚未经过同行评审，但提示炎症在这一过程中扮演了重要角色。
“最重要的发现是，衡量（腹部）脂肪的指标似乎比BMI测量的总体重更能预测未来的心力衰竭风险，”该研究的主要作者、台湾国立阳明交通大学的医学生陈思涵告诉TODAY.com。
在这项研究中，研究人员分析了近2000名年龄在35至84岁之间、最初没有心力衰竭的非裔美国成年人的健康数据。根据美国心脏协会的说法，在七年的随访中，有112人发生了心力衰竭。研究人员发现，衡量腹部脂肪过高的指标——包括腰围和腰高比——与心力衰竭风险升高相关，而高BMI则没有这种关联。
研究人员还发现，炎症水平较高（通过血液检测衡量）的受试者更容易发生心力衰竭。炎症解释了约三分之一的腹部脂肪与心力衰竭之间的关联。“这表明腹部脂肪不仅仅是被动的能量储存，而是一个生物活性问题，会影响炎症过程和新陈代谢健康，”陈思涵说。
这项研究可能有助于科学家理解为什么许多体重“正常”的人仍然会患上心力衰竭，以及如何在内脏脂肪变得危险之前发现它。
BMI vs. 腹部脂肪
BMI的计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。对于成年人，BMI分为四类：体重不足（低于18.5）、健康（18.5-24.9）、超重（25-29.9）和肥胖（大于30），根据美国国立卫生研究院的数据。
“BMI是一个基于身高和体重的简单指标，但它无法区分肌肉和脂肪，也无法显示脂肪在体内的储存位置，”陈思涵说。
而且并非所有腹部脂肪都一样。主要有两种类型：皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪位于皮肤正下方，你可以感觉到或捏到，对健康的危害较小。内脏脂肪则位于腹部更深层，包裹在内脏器官周围起到缓冲和保护作用。适量的内脏脂肪是正常的，但过多则与慢性疾病风险增加有关。这是因为内脏脂肪由称为脂肪细胞的脂肪细胞组成，这些细胞会分泌影响新陈代谢和其他过程的激素。
多余的内脏脂肪可以通过腰围、腰高比、腰臀比等指标进行测量。这些指标能更好地捕捉脂肪分布，并与代谢状况更紧密相关，陈思涵指出。一个人可能BMI健康但腹部脂肪量却很高，这在体脂率高、肌肉量低的情况下可能发生，这种模式也被称为“正常体重肥胖”，仍然可能与较高的心血管代谢风险相关。
研究人员写道，这些发现强调了将腹部脂肪测量纳入所有成年人常规预防保健的重要性。
腹部脂肪与炎症
全身性或慢性炎症是指免疫系统在没有损伤或感染的情况下释放过多炎症细胞，从而损害健康组织。它是许多慢性疾病的常见风险因素。陈思涵说，持续炎症会给心脏和血管带来压力，导致心力衰竭。炎症还可能“扰乱免疫系统”，根据美国心脏协会2025年的一份科学声明。
内脏脂肪往往比其他类型的脂肪更具“炎症性”，西北大学范伯格医学院心血管病学和预防医学副教授萨迪亚·S·汗博士告诉TODAY.com。随着时间的推移，多余的腹部脂肪会促进全身性的慢性低度炎症。“这或许可以部分解释为什么腹部储存的脂肪对心血管健康尤其有害，”陈思涵说。汗补充道：“想法是，腹部脂肪越多，炎症风险就越高，从而可能导致心力衰竭。”
这种类型的多余腹部脂肪还与心血管-肾脏-代谢综合征有关，该综合征是指心脏病、肾病、2型糖尿病和肥胖之间的重叠。CKM综合征是心力衰竭的前兆，影响数百万美国人。汗解释说，这就是为什么美国心脏协会在其CKM综合征分期中纳入了腰围测量，用于早期识别风险并治疗这些疾病。
如何测量腹部脂肪
“我们早就知道体重对健康很重要，但仅靠体重（或BMI）不足以了解你的健康状况，”汗说。估计你的体重中有多少是脂肪或肌肉，以及这些脂肪储存在哪里，也至关重要。一种简单的方法是测量腰围。只需站直，用卷尺绕在裸露的腹部，位于臀部上方、肋骨下方，与肚脐对齐。根据克利夫兰诊所的说法，表示内脏脂肪过多和风险增加的腰围为：女性35英寸（约89厘米）以上，男性40英寸（约102厘米）以上。
你也可以通过将腰围除以身高来计算腰高比。健康比值为0.49以下；0.5或更高表示慢性疾病风险增加，根据英国心脏基金会的数据。
腰臀比是另一种腹部脂肪测量指标，可能比BMI更能预测心脏病发作风险，尤其对女性而言，根据早期的一项美国心脏协会研究。计算方法是腰围除以臀围。健康的腰臀比：女性0.85或以下，男性0.90或以下，TODAY.com之前报道过。
“基于腰围的测量可以提供比单一BMI更多的心血管风险信息，”陈思涵补充道。
减少多余腹部脂肪不可能一夜之间实现，但通过持续的生活方式改变是可能的，包括：
- 定期锻炼（有氧运动和力量训练）
- 减少添加糖
- 多吃富含纤维的植物
- 摄入足够蛋白质
- 管理压力
- 优先保证睡眠
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