新研究发现百年廉价药物可改善1型糖尿病
新临床试验发现关联
作者：史蒂文·史密斯 内容编辑
糖尿病患者可能通过现有药物得到帮助（图片：Alamy/PA）
根据最新研究，一种廉价的百年药物可以改善1型糖尿病患者的生活。澳大利亚的一项临床试验发现，2型糖尿病药物二甲双胍可以减少1型糖尿病患者的胰岛素需求。
科学家表示，这一发现为改善该疾病的管理打开了大门。1型糖尿病是一种常见疾病——在英国影响约45万人——在这种疾病中，免疫系统错误地攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。
因此，1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素来调节血糖水平。在一些1型糖尿病患者中，长期使用胰岛素可能导致胰岛素抵抗，即身体细胞不再对药物有效反应，这意味着他们需要越来越多的胰岛素来控制血糖水平。
多年来，医生们一直根据轶事证据开具二甲双胍来治疗1型糖尿病中的胰岛素抵抗。现在，这项临床试验发现，二甲双胍并不能对抗1型糖尿病中的胰岛素抵抗，而是减少了维持血糖水平在理想范围内所需的胰岛素量。这一令人惊讶的发现发表在《自然·通讯》期刊上，可能改善医生管理1型糖尿病的方式，并减轻仅使用胰岛素的患者所面临的负担。
医学研究加文研究所的研究共同负责人詹妮弗·斯内思博士说："胰岛素抵抗是1型糖尿病中日益严重的问题。它不仅使调节血糖水平变得困难，而且是心脏病的一个被低估的风险因素，而心脏病是1型糖尿病患者健康并发症和死亡的最大原因之一。"
由斯内思博士和杰里·格林菲尔德教授领导的加文团队进行了世界上首个针对成人的随机对照试验，测试二甲双胍——通常用于对抗2型糖尿病中的胰岛素抵抗——是否能在1型糖尿病中起到同样的作用。
格林菲尔德教授说："我们将40名长期患有1型糖尿病的成年人随机分为两组，分别服用二甲双胍或安慰剂六个月。我们通过一种称为'钳夹研究'的复杂而全面的研究技术，检查了他们在那段时间内胰岛素抵抗是否发生了变化，这使我们能够绘制身体不同部位的胰岛素抵抗情况。"
詹妮弗·斯内思博士和杰里·格林菲尔德教授（图片：GarvanInstMedicalResearch/SWNS）
团队惊讶地发现，使用二甲双胍并没有改善胰岛素抵抗或改变血糖水平。他们表示，这表明与2型糖尿病不同，二甲双胍并不能对抗1型糖尿病中的胰岛素抵抗。然而，二甲双胍确实减少了人们保持血糖稳定所需的胰岛素量。
斯内思博士说："尽管我们没有发现二甲双胍使用对胰岛素抵抗的改变，但我们确实表明，服用二甲双胍的人比服用安慰剂的人少用了约12%的胰岛素。这是一个重要的结果。胰岛素是一种相对较老的治疗方法，虽然能救命，但带来了显著的心理和身体负担。"
"这意味着降低胰岛素使用量是许多1型糖尿病患者的优先事项。我们已经表明，一种非常廉价、易获得的药物可能达到这个目的，这非常令人兴奋。"
该团队目前正在研究二甲双胍如何降低1型糖尿病患者所需的胰岛素量。
格林菲尔德教授说："二甲双胍以各种形式存在已有约100年，但其作用机制仍不为人知。我们原本期望在我们的研究中，二甲双胍引起的胰岛素剂量减少是由于身体对胰岛素变得更加敏感，即胰岛素抵抗降低。"
"但我们已经证明事实并非如此。我们现在优先要弄清楚二甲双胍是如何实现这一效果的。"
斯内思博士补充说："越来越多的证据表明，二甲双胍可能作用于肠道。这就是为什么我们现在正在研究二甲双胍如何改变1型糖尿病患者的肠道菌群，也称为微生物组。这在1型糖尿病中以前从未被研究过。我们希望这将为二甲双胍的作用机制提供线索，以便在1型糖尿病的管理中更广泛地使用它。"
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