新型10分钟扫描揭示高血压的隐藏病因
伦敦大学学院2025年11月26日
伦敦大学学院(UCL)研究人员领导的一项新研究表明，一种快速的新扫描技术可能改善数百万高血压患者的治疗方法。
据估计，约四分之一的高血压患者存在肾上腺问题，导致体内调节盐分水平的醛固酮激素分泌过多。
由于诊断过程复杂，涉及多项测试，并且为了指导治疗需要进行一项不一定可靠的侵入性操作，这一问题常常被忽视。
这项在UCL开发并在《新英格兰医学杂志》(NEJM)研究简报中描述的新型10分钟扫描，能够揭示传统测试无法检测到的肾上腺过度活跃情况，准确显示醛固酮分泌过多的具体位置。
研究人员认为，这将使医生更容易决定最佳治疗方案——切除分泌过多醛固酮的肾上腺，或使用阻断醛固酮产生的新药物，针对许多患者高血压的根本原因进行治疗。
我们已经等待这样的测试数十年了。这项英国创新将彻底改变我们对醛固酮过量的诊断，这是许多患者高血压的一个重要但此前被忽视的原因。它具有巨大潜力，可以完全改变我们进行这种诊断的方式，使我们能够为患者提供更有针对性的治疗。
伦敦大学学院医学教授、该研究的临床负责人布莱恩·威廉姆斯教授
醛固酮过量分泌会导致身体保留过多盐分，从而引起高血压，这可能导致一种称为原发性醛固酮增多症的疾病，增加心脏病、中风和肾脏疾病的风险。然而，许多未达到该疾病诊断标准的人也可能因醛固酮过量而导致血压升高。
目前，该疾病通过血液测试进行筛查，并通过第二次测试确认*。为了决定治疗方案，需要在腹股沟两侧的静脉中插入两根导管，以测量身体两侧的醛固酮水平。这有助于临床医生确定问题是仅位于一个肾上腺还是两个肾上腺——但该测试并不总是准确，且由于很少有医院具备执行这种复杂操作的专业知识，因此并不经常提供。
为了更好地检测该疾病，UCL的研究人员使用了PET-CT扫描，该技术可以创建身体内部部分的详细3D图像（计算机断层扫描，或CT），并绘制出注入人体静脉的微量放射性示踪剂的积累情况（正电子发射断层扫描或PET）。
他们开发了一种新的示踪化合物，专门设计用于与醛固酮合成酶（产生醛固酮的酶）结合。这种示踪剂被醛固酮分泌过量的肾上腺部分高度选择性地吸收，使这些区域在扫描中亮起。
在他们的《NEJM》研究简报中，研究人员描述了在UCLH（伦敦大学学院医院）首次使用这种技术对17名患者进行扫描的情况。研究团队在每位患者身上都找到了醛固酮分泌过量的源头，且未发现任何副作用。
威廉姆斯教授补充道："这是我们首次能够可视化这种疾病。我们可以在扫描中看到它亮起。信号的强度反映了醛固酮过量分泌的水平。这可能使我们未来能够更精确地针对这些过度分泌的区域。"
这一成就建立在埃里克·阿尔斯塔德教授（UCL医学部和UCL化学部）及其同事十多年的工作基础上，他们开创并申请专利了一种制造放射性示踪剂的新方法。利用这种方法，他们能够将一种与醛固酮产生酶结合的类药物分子重新用作示踪剂，将单个原子替换为该原子的放射性版本——这意味着这种分子会在PET-CT扫描中亮起。
阿尔斯塔德教授表示："能够将实验室创新带入临床，造福难以治疗的高血压患者，这非常令人欣慰。"
这项研究在UCL和UCLH进行，由医学研究理事会(MRC)和伦敦大学学院医院国家健康研究所生物医学研究中心(NIHR University College London Hospitals Biomedical Research Centre)资助。
研究团队目前正在开展二期临床试验，以收集足够的数据，使该测试能够获得批准在英国国家医疗服务体系(NHS)中常规临床使用。
在英国，估计有超过1400万人患有高血压（约占成年人的三分之一）。
*例如，盐负荷测试，即一个人增加盐分（钠）摄入量，这应该会抑制醛固酮水平。如果醛固酮水平在摄入增加后仍然很高，则确认为原发性醛固酮增多症诊断。
来源：
伦敦大学学院
期刊参考：
Årstad, E., 等 (2025). 原发性醛固酮增多症中的肾上腺醛固酮合成酶表达成像. 《新英格兰医学杂志》. DOI: 10.1056/NEJMc2507481
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