努力通过运动和控制血管风险来提升认知功能的效果可能有限，一项大型试验报告称，在两年内，有风险的老年人的认知功能并未出现有意义的改善。
认知功能背景与原理
缺乏运动、高血压和高血脂是导致认知功能下降和痴呆风险的已知因素。本研究旨在调查，在一项严格的随机设计中，针对有痴呆症家族史或主观认知下降的老年人，控制这些因素是否能改善其认知功能。该研究在美国多个临床中心进行。
方法与结果：认知功能结局
研究人员筛选了3290人，并随机分配了513名年龄在60至85岁之间的参与者。参与者被随机分配到有氧运动训练组、强化血管风险降低组（将收缩压降至130毫米汞柱以下，并使用阿托伐他汀降低血清低密度脂蛋白胆固醇）、强化血管风险降低联合运动组，以及常规护理组。数据分析时间为2022年12月至2024年10月。
分析显示，两年后，非运动组的PACC评分提高了0.2个单位（95% CI 0.1至0.3），运动组提高了0.3个单位（95% CI 0.2至0.4），两组之间无显著差异。在强化血管风险降低方面，非强化血管风险降低组评分提高了0.3个单位（95% CI 0.2至0.4），强化血管风险降低组提高了0.2个单位（95% CI 0.1至0.3），同样无显著差异。
临床意义：认知功能策略
这些发现表明，在这类人群中，无论是结构化的有氧训练，还是积极的药物降低血压和低密度脂蛋白胆固醇，均未能在24个月内显著改善认知功能。对临床医生而言，这意味着，尽管心血管风险管理对整体健康至关重要，但应降低对直接认知益处的期望。未来的研究应探索更长的随访期和更早的干预窗口。鉴于认知下降途径的异质性，可能还需要对最有可能获益的患者进行更好的分层。
参考文献
Zhang R等人。运动和强化血管风险降低对老年人认知功能的影响：一项随机临床试验。JAMA神经病学。2026；DOI:10.1001/jamaneurol.2026.0359。
专题图片：Studio Romantic on Adobe Stock
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