根据发表在《柳叶刀》上的新研究，自1990年以来，患有慢性肾病(CKD)的成年人数量已增加一倍以上，达到全球近8亿人。这些发现来自全球疾病负担(GBD)2023研究，该研究追踪了1990年至2023年间204个国家和地区20岁及以上成年人的慢性肾病趋势。
该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)、纽约大学格罗斯曼医学院和格拉斯哥大学的研究人员领导。基于2,230个数据源，这项分析提供了迄今为止对全球慢性肾病致命和非致命负担最全面的评估。
慢性肾病是仍在上升的少数主要死亡原因之一
2023年，慢性肾病是全球第九大死因，导致近150万人死亡，也是第十二大伤残原因。与其他大多数主要死亡原因不同，全球慢性肾病的年龄标准化死亡率从1990年的每10万人24.9人上升到2023年的每10万人26.5人。
中国和印度作为全球人口最多的国家，受慢性肾病影响的人数最高，分别达到1.52亿和1.38亿。但这种疾病普遍存在，美国、印度尼西亚、日本、巴西、俄罗斯、墨西哥、尼日利亚、巴基斯坦、孟加拉国、伊朗、菲律宾、越南、泰国和土耳其每个国家都有超过1000万成年人患有慢性肾病。
"慢性肾病正在成为一场日益严重的全球健康危机，但其影响在很大程度上是可以预防的。减少死亡对于实现世界卫生组织到2030年前将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一的目标至关重要，"IHME联合作者兼研究员劳琳·斯塔福德(Lauryn Stafford)表示。
慢性肾病是心血管死亡的主要风险因素
该研究还将慢性肾病确定为心血管疾病的主要促成因素，并指出了推动其上升的风险因素。2023年，肾功能障碍占全球心血管死亡的近12%，在心血管死亡风险因素中排名第七，超过了糖尿病和肥胖。
该研究确定了14个详细的慢性肾病风险因素，其中糖尿病、高血压和肥胖导致的健康寿命损失最大。饮食因素，如水果和蔬菜摄入量低以及高钠摄入，也做出了重大贡献。
慢性肾病既是其他主要健康损失原因的重大风险因素，也是其自身的重大疾病负担。然而，尽管其影响在已经面临最大健康不平等的地区增长最快，它获得的政策关注仍然远少于其他非传染性疾病。
研究资深作者、健康指标与评估研究所名誉教授西奥·沃斯博士(Dr. Theo Vos)
全球各地区慢性肾病负担和肾脏替代治疗的获取仍然极度不均衡
肥胖和糖尿病患病率的上升，加上全球人口老龄化，正在推动疾病负担不断增长。2023年，全球20岁及以上成年人的慢性肾病年龄标准化患病率约为14%。患病率最高的地区是北非和中东(18.0%)、南亚(15.8%)、撒哈拉以南非洲(15.6%)以及拉丁美洲和加勒比地区(15.4%)。患病率最高的国家包括伊朗、海地、巴拿马、尼日利亚、毛里求斯、塞舌尔、格林纳达、墨西哥、利比亚和哥斯达黎加。
2023年，大多数慢性肾病患者处于疾病的早期阶段(1-3期)。这凸显了筛查项目和降低风险策略的重要性，包括更易获得的控制血糖和血压的治疗。这些方法可以减少额外的心血管死亡，并推迟在疾病晚期需要昂贵的肾脏替代治疗的时间。
由于包括透析和移植在内的肾脏替代治疗在全球范围内仍然有限且不均衡，需要更加重视预防疾病进展和确保公平医疗。扩大诊断和负担得起的医疗服务的获取，解决关键风险因素，并投资于减缓疾病进展的策略，对于减轻慢性肾病对全球患者、家庭和卫生系统的日益增长的影响至关重要。
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