一项来自西班牙和意大利的大型新研究发现,β受体阻滞剂——这种常用于减缓心率、降低血压的药物——对于心脏功能良好(射血分数高于40%)的心脏病患者未能提供明确益处。
这项名为REBOOT的研究成果于8月30日在西班牙马德里举行的欧洲心脏病学会大会上公布,并同步发表在《新英格兰医学杂志》上。研究纳入8400名心梗后两周内出院的患者,随机分组接受β受体阻滞剂或常规治疗。
在约3.7年的随访中,两组在全因死亡率、再发心梗或心衰住院率方面均无显著差异。在《欧洲心脏杂志》发布的亚组分析中,1600名女性患者数据显示,服用β受体阻滞剂者全因死亡风险反而增加,而男性患者未见此现象。研究者强调,参与试验的女性普遍年龄更大、病情更重且接受心梗治疗的比例更低。
同期公布的另一项名为BETAMI-DANBLOCK的临床试验(同样发表于《新英格兰医学杂志》)显示相反结果。这项纳入5000名心功能正常或轻度下降患者的试验表明,服用β受体阻滞剂组在3.5年研究期内非致命性心梗发生率显著降低,但两组在死亡率、心衰、卒中等主要终点事件上仍无差异。
加州大学洛杉矶分校心血管医学教授格雷格·福纳奥指出:"REBOOT研究挑战了持续40年的临床常规。现代心梗治疗手段(如更先进的冠状动脉支架)已显著提升疗效,这可能意味着我们需要重新评估β受体阻滞剂的应用。"
耶鲁大学医学院史蒂文·鲍博士则认为:"两项研究都显示β受体阻滞剂的绝对获益可能有限。在现有治疗体系下,这种药物对心功能保留患者的心血管结局改善作用可能微乎其微。"
尽管存在争议,专家仍建议正在安全用药的患者继续使用,并呼吁开展更多研究明确最受益人群。该研究由雅虎新闻报道,珍妮弗·苗医学博士为耶鲁大学医学院/耶鲁-纽黑文医院心血管病专科医师及美国广播公司新闻部医学研究员。
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