问题性智能手机使用（PSU）在过去七年内显著增加，对儿童的整体生活质量产生了负面影响，尽管具有临床水平的PSU比例仍然较低。
最近发表在《儿科研究》杂志上的一项研究调查了智能手机使用时间和PSU的变化，以及这些变化在过去七年中如何影响了儿童和青少年的生活质量。
心理健康如何影响儿童和青少年的健康发展？
儿童和青少年的健康发展依赖于身心健康。2020年春季开始的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行在全球范围内引发了重大的社会、环境和经济危机。此外，多项研究表明，疫情相关的限制措施改变了儿童和青少年的日常生活，极大地影响了他们的心理健康。
近年来，电子媒体的使用显著增加，特别是智能手机。德国最近的一项调查显示，12至18岁拥有智能手机的儿童比例从2012年的62%上升到2021年的94%。随后，使用智能手机的时间也显著增加。
有趣的是，一项研究表明，在COVID-19疫情期间，儿童和青少年使用屏幕媒体与挫折感、愤怒、抑郁和焦虑有关。除了积极使用智能手机（如与他人沟通和搜索信息）外，许多PSU现象也被记录下来。科学家们将PSU定义为过度使用智能手机，导致日常功能障碍和行为成瘾的症状，包括强迫性和失控。
2019年，儿童和青少年的PSU患病率估计为23%，在疫情期间上升到30%。然而，在当前的研究中，临床上相关PSU的患病率为3%，低于之前的估计值，尽管平均PSU评分确实随着时间的推移而增加。这意味着虽然更多的儿童表现出更高的PSU症状平均值，但只有很小一部分达到了临床关注的阈值。在COVID-19之前的研究表明，PSU与行为困难加剧、学业表现下降、同伴和家庭关系恶化以及整体生活质量下降有关。
需要注意的是，大多数研究PSU对儿童影响的研究都使用了自我报告的数据，这容易出现错误和偏差。此外，这些研究没有评估疫情期间关于智能手机使用的行为变化是否持续或随着时间的推移而减弱。
关于研究
本研究评估了2018年至2024年间儿童和青少年的智能手机使用时间、PSU症状和生活质量的变化。考虑到预期的智能手机使用量的增加，本研究假设智能手机的负面影响在过去几年中更为显著。
所有相关数据收集于2018年3月至2024年7月之间，来自LIFE Child研究，这是一项基于德国的队列研究。所有参与者每年被邀请进行一次随访。参与者的平均年龄为14岁。研究队列中有49%为女性，51%为男性。
PSU通过一个德语翻译版的量表进行评估，该量表最初是在韩国开发的。共提出了十五个关于各种PSU症状的问题，受访者的回答使用从1到4的四点李克特量表记录。每个项目的得分相加得到PSU总分（范围从15到60），其中较高的分数表示更有问题的使用。智能手机使用时间在典型上学日和周末日之间有所不同。
研究发现
基于t分，参与者的平均生活质量为52.4，略高于预期的平均值50。此外，参与儿童的母亲教育水平相对较高。
不允许拥有智能手机的儿童被排除在本研究之外。这些儿童的平均年龄明显较小，为11.6岁，男性比例更高，母亲受教育程度更高，且生活质量比拥有智能手机的儿童更高。
拥有智能手机的儿童显示PSU总分增加，特别是在2018年后，特别是在2021年、2022年、2023年和2024年，估计平均得分为28.5、29.2、30.0和29.9。从2018年到2021年、2022年和2023年，PSU总分的增加随着儿童年龄的增长而显著减弱。
与男孩相比，女孩在2018年至2024年间PSU的增加显著更高。值得注意的是，11岁的孩子在2023年至2024年间PSU总分显著下降，是唯一显示出这种趋势的年龄组。需要注意的是，较高的PSU总分与较低的生活质量显著相关。然而，研究作者强调，这些发现并不允许得出因果关系的结论，即尚不清楚增加的智能手机使用是否导致了较低的生活质量，还是生活质量较低的儿童更容易过度使用智能手机。
周末每天使用智能手机超过三小时的儿童（研究中定义为“长时间使用智能手机”）的频率在2021年至2024年期间显著高于2018年，从37%上升到73%。与PSU相关的观察结果不同，智能手机使用时间的变化与年龄或性别无关。然而，与2018年相比，2022年至2024年间女孩的生活质量变化显著更强。
虽然本研究主要关注COVID-19大流行的影响，但作者还指出，其他社会事件，如气候和能源危机以及乌克兰战争，也可能影响儿童和青少年的生活质量。
需要指出的是，本研究存在一些局限性。样本中低教育背景的家庭代表性不足，依赖自我报告数据可能会引入不准确或偏差。此外，在调查期间使用的智能手机使用时间问卷发生了变化，可能会影响儿童如何报告其使用情况。作者还强调，研究的横断面设计意味着虽然可以识别关联，但不能建立直接的因果关系。
结论
本研究强调，在过去七年中，智能手机使用变得越来越有问题，显著降低了儿童和青少年的整体生活质量。然而，研究设计不允许得出智能手机使用是否导致较低生活质量或反之亦然的结论。因此，重要的是通过提供替代活动来限制使用智能手机的时间。此外，学校可以提供适当的健康素养，强调过度使用智能手机的不良影响。
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