减肥药物的“黄金时代”即将到来——哪些药物即将变得更便宜

'Golden age' of weight loss drugs coming – see which are about to get a lot cheaper

一种“黄金时代”的减肥药物即将到来，这可能会最终逆转肥胖率上升的趋势，科学家们表示。在西班牙马拉加举行的欧洲肥胖大会上，首次头对头比较两种主要食欲抑制剂注射剂的试验负责人透露，还有150种类似的药物正在研发中。

许多肥胖专家呼吁NHS紧急增加其体重管理诊所的容量，以便当这些药物“专利到期”时，可以廉价地为大量人群开处方。欧洲肥胖研究协会的Jason Halford教授说：“如果政府和NHS真的重视预防，他们需要重新考虑这些药物推广的速度，因为证据已经显现。”

“十年后，情况将完全不同。将会有更多的肥胖药物可用，它们应该会以更易用的形式出现，并且价格会更加亲民。” 纽约威尔康奈尔医学院的Louis Aronne博士领导了一项试验，显示Mounjaro注射剂比Wegovy使用户减轻了50%的体重，并且更新版本的药物会越来越好。他说：“我认为我们将看到更多药物。前几天我看到了一份包含150种药物的清单，其中许多是GLP-1类药物，但也有其他机制。我称之为肥胖治疗的黄金时代。”

“它们将会更便宜，希望口服小分子药物能够更便宜地生产和分发。我认为卫生系统应该准备好大规模推广这些药物。”

过去30年来，全球肥胖率一直在上升，现在已有超过十亿人被认为是肥胖者。这导致了慢性疾病的增加，尤其是在西方，我们活得更长，患有癌症、心脏病、痴呆症和糖尿病等疾病，给医疗系统带来了巨大的负担。

制药公司正在投入数百亿英镑开发新一代食欲抑制药物，这些药物可能最终帮助逆转肥胖率的上升。预计减肥药片将取代注射剂，使其更易于获得。

Halford教授补充说：“圣杯将是小分子药物，像激素一样工作。但我们可以通过口服的方式服用，就像普通药片一样，我认为这将在未来十年内实现。十年后，一些药物将不再受专利保护，因此它们将变得便宜得多。治疗方法越多，竞争越激烈，价格就越低。目前，NHS的推广计划并没有考虑到未来十年可能有的药物数量。”

诺和诺德生产的市场领先的注射剂Wegovy和Ozempic（用于2型糖尿病）在未来几年内将“专利到期”，因此通用版本将以几分钱而不是几百英镑的价格出售。该公司还有一种口服形式的药物正在进行临床试验。

另一项在会议上展示的研究表明，Wegovy将肥胖和心血管疾病患者的中风或心脏病发作死亡风险降低了一半。Select试验还发现，即使在人们尚未减重之前，Wegovy也能通过减少炎症来保护心脏健康。

该研究的作者Donna Ryan教授表示，这些发现“应该改变各地的公共政策”。她补充说：“我认为我们的研究进一步强调了无需等待。医学界总是存在惰性。这项分析表明，这种治疗早期就有效果——那么为什么要等待呢？”

目前，大约有50万英国人每周接受这些注射剂，主要是通过私人处方支付，尽管有超过四百万人有资格在NHS上使用这些药物。

NHS England回应称，逐步推广注射剂如Mounjaro的原因是由于成本和提供伴随的体重管理支持所需的资源。在未来三年内，只有22万人将被开具Mounjaro处方。

NHS England初级保健医学主任Claire Fuller医生说：“减肥药物是我们对抗肥胖和支持人们减肥并减少患糖尿病、心脏病和中风等其他疾病风险的强大武器。从下个月开始，一些符合条件的患者将首次能够使用减肥药物Mounjaro。该药物已获批准用于某些成人的专科体重管理服务，未来三年内将有22万人受益。”

“这一逐步推广将确保那些临床需求最大的人优先获得治疗，同时NHS将开发新的创新服务，以便在未来通过这些服务提供其他减肥治疗。当地NHS组织将提供有关如何访问服务的进一步信息。”

这些强大的药物必须与专业支持一起开具，以帮助人们改变饮食和活动水平。如果没有实质性的生活方式改变，用户在停药后会重新增重。有些人因副作用（如呕吐）而不得不停止使用。

诺和诺德为其畅销的GLP-1药物semaglutide（以其品牌名Ozempic和Wegovy销售）申请了专利。“核心”专利将于2026年到期，但这家制药公司在28个国家拥有220个“次级”专利，可能会将其市场独占权延长至2033年。之后，基于semaglutide分子的药物价格将大幅下降，通用版本的药物将大量涌现。

其他第一代减肥注射剂，如liraglutide（以Saxenda和Victoza的品牌销售）和dulaglutide（以Trulicity的品牌销售），也将很快看到其专利到期，为通用替代品铺平道路。

英国心脏基金会主任Sonya Babu-Narayan博士说：“一代人以前，有效的肥胖药物还是一个梦想。然而，我们现在有机会大幅减少因心血管疾病和其他疾病（如痴呆症和癌症）而缩短的生命。卫生服务必须抓住这个机会，确保那些需要这些救命治疗的人能够获得它们。”

大型制药公司正在竞相寻找新药物，其中包括一种被称为“哥斯拉”的食欲抑制注射剂，试验参与者在不到一年的时间内减轻了高达24%的体重。这种名为retatrutide的每周注射剂不仅帮助身体燃烧更多脂肪，还能让用户感到更饱，从而吃得更少。这种方法使其表现优于仅抑制食欲的Wegovy、Ozempic和Mounjaro。

除了GLP-1和GIP激素外，retatrutide还针对第三种激素——胰高血糖素，它在我们运动时触发身体燃烧更多脂肪。试验结果显示，它帮助肥胖者在短短48周内平均减轻了60磅。女性减重更多，平均减轻了28.5%的体重，而男性则减轻了21.2%。

但专家们坚持认为，这些药物突破不应阻止政治领导人忽视肥胖的根本原因，即社会环境使我们通常能轻松获得廉价、不健康的食物，而做出健康选择却很困难或昂贵。

肥胖健康联盟主任Katharine Jenner说：“大型制药公司大力投资于肥胖治疗并不奇怪。他们认识到这个机会的存在，很大程度上是因为我们未能解决肥胖的根本原因。”

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