摘要
肾脏移植显著改善了肾衰竭患者的生存率和生活质量，然而心血管疾病仍然是肾移植受者发病和死亡的主要原因。本综述概述了传统风险因素、移植特异性因素以及受者和供者相关风险因素之间复杂的相互作用，这些因素导致移植后持续存在高心血管负担。虽然肾功能恢复减少了尿毒症毒素并改善了心脏代谢参数，但新的挑战来自免疫抑制治疗、持续性高血压、移植后糖尿病和慢性炎症。常见的心血管并发症包括冠状动脉疾病、心力衰竭、瓣膜疾病、外周动脉疾病和难治性高血压。风险分层工具和指南通常未能考虑移植特异性变量，导致管理不理想。尽管一些药物策略和谨慎的抗高血压方案显示出希望，但由于缺乏专门的随机对照试验，大部分证据是从非移植人群中推断而来的。新兴疗法如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂具有潜力，但在这一人群中需要进一步验证。此外，移植获取机会和移植后结果中仍然存在性别差异，男性通常面临更高的心血管风险，而女性可能面临更大的相对死亡率。本综述强调了迫切需要进行针对移植的心血管研究、包括精准医学在内的个性化治疗策略，以及在研究中更多地纳入女性。优化肾移植受者的心血管结局将需要多学科合作、严格的证据生成，以及对风险预测、预防和治疗的综合方法。
心血管疾病，肾脏移植，管理策略
主题：
- 抗高血压药物
- 外周血管疾病
- 高血压
- 冠状动脉硬化
- 心血管疾病
- 糖尿病
- 肾脏移植
- 心脏病风险因素
- 免疫抑制剂
- 肾功能
- 心力衰竭
- 难治性高血压
- 肾衰竭
- 心血管系统
- 指南
- 肾脏
- 发病率
- 死亡率
- 药理学
- 生活质量
- 移植
- 持续性
- 慢性炎症
- 分层
- 心脏并发症
- 性别差异
- 胰高血糖素样肽-1受体激动剂
- 预防
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
- 盐皮质激素受体拮抗剂
- 精准医学
- 供者
- 尿毒症毒素
栏目分类：
综述（仅限邀请）
【全文结束】
