一项新分析进一步证实了病毒感染与心脏病之间的关联。
纽约时报健康记者妮娜·阿加瓦尔报道
2025年10月29日，美国东部时间下午5:10
一项新研究证实，包括流感、新冠和带状疱疹在内的多种病毒感染与心脏病和中风风险增加密切相关。
研究指出，新冠感染后几周内心脏病发作风险增至三倍，流感感染后一个月内风险增至四倍。该研究周三发表在《美国心脏协会杂志》上，是一项对现有研究的大型综述和分析。
"这证实了我们过去几年一直在思考和讨论的一个普遍观点——感染通常并非无害，"未参与该研究的圣路易斯华盛顿大学高级临床流行病学家齐亚德·阿拉利博士表示。
"它可能始于呼吸道病毒，但这只是冰山一角，它会在包括心血管系统在内的多个器官系统中产生连锁反应，"阿拉利博士说。
研究发现
加州大学洛杉矶分校医学副教授、该论文主要作者川合公介博士表示，这项新分析旨在记录病毒感染与心脏病之间的关系，因为关于新冠对心血管健康影响的证据日益增多。
该综述包含了150多项研究。尽管这些研究在规模和方法上各不相同，但它们一致表明病毒感染与心脏病和中风之间存在关联。
多项研究表明，新冠感染会增加包括心脏病发作和中风在内的心血管疾病风险。这种风险增加在初次感染期间以及重症患者中最为明显。一些研究表明，感染后数年内风险仍然持续升高。
关于流感的研究摘要显示了类似的结果，感染后一个月内心脏病发作风险增加四倍，中风风险增加五倍。
研究还表明，慢性病毒感染——包括丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒（H.I.V.）和引起带状疱疹的水痘-带状疱疹病毒——会随着时间的推移增加心脏病和中风的风险。
此外，研究还显示呼吸道合胞病毒、人乳头瘤病毒、登革热和基孔肯雅病毒感染与心血管疾病之间存在关联，但证据较为有限。
"所有这些途径都通向罗马，"阿拉利博士说。
病毒如何伤害你的心脏？
专家表示，这些感染导致心脏问题的方式可能各不相同。急性感染，包括细菌感染，会引起发烧并增加心率，给心脏带来压力。贝勒医学院和休斯顿退伍军人事务医疗中心医学、微生物学和分子病毒学教授丹尼尔·M·马舍尔博士表示，有时心肌无法获得足够的氧气来满足这些需求，这可能导致心脏病发作。
不过，马舍尔博士说，从长远来看，"这一切都归结为慢性炎症"。
由于过去五年对新冠的深入研究，科学家们现在知道它会直接损伤心脏和肺部血管的内皮（即血管内壁）。这会导致局部炎症，从而引发血凝块形成。马舍尔博士表示，如果这些血凝块变得足够大或脱落，它们可能会阻塞向心脏或大脑供血的血管，导致心脏病发作或中风。这些血凝块还可能到达肺部并阻塞那里的血管，这种情况被称为肺栓塞，是新冠的另一个并发症。
但是，像丙型肝炎这样攻击肝脏的病毒，或像H.I.V.这样针对免疫系统的病毒，如何影响心脏呢？
专家表示，答案似乎也是通过炎症，这种炎症可能在初次感染后持续很长时间。
马舍尔博士说："动脉壁内部积聚的斑块充满了炎症细胞。如果你身体其他部位出现大量炎症，这些炎症细胞会以某种方式产生反应。"他说，这种反应可能导致斑块破裂，增加血凝块形成并阻塞血管的几率，从而导致心脏病发作或中风。
你可以做什么
医生表示，保护自己的最佳方法是首先预防感染。许多病毒都有可用的疫苗，包括流感、新冠和带状疱疹疫苗。疫苗还可以帮助降低感染后的疾病严重程度，从而可能降低心脏病并发症和中风的风险。
如果你曾感染过病毒，并不意味着你会患上心脏病。高胆固醇、高血压、糖尿病和吸烟史仍然是主要风险因素。（随着年龄增长，风险也会增加。）其中许多因素可以通过生活方式改变或药物来缓解。
阿拉利博士说，这里的教训是将病毒感染视为众多风险因素之一。
"如果已经发生了，你无法改变这一点，"他说。"关注其他可改变的风险因素，这样你就可以降低患心血管疾病的总体风险。"
妮娜·阿加瓦尔是《纽约时报》健康记者。
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