摘要
背景：
脑血管疾病在老年人中普遍存在，与认知障碍相关。虽然脑梗死与认知之间的关联已被广泛研究，但血管疾病对认知障碍的贡献研究较少，特别是在非白人人群中。我们调查了血管疾病表型的流行病学和临床特征，以及它们在多元化人群中与认知能力的关联。
方法：
在一项基于巴西人群的临床病理学研究中（2004年至2024年招募），纳入标准为死亡年龄≥18岁并有知情者。通过知情者访谈评估临床信息和认知能力。在13个脑区评估透明样变性小动脉硬化（HA），并将其分类为无、轻度、中度或重度。中度/重度HA定义为微血管疾病（Micro[+]）。Willis环内的颅内动脉粥样硬化同样进行分类，中度/重度病例定义为大血管疾病（Macro[+]）。比较了四种血管特征：Micro[+]/Macro[+], Micro[−]/Macro[+], Micro[+]/Macro[−], 和 Micro[−]/Macro[−]。使用校正了社会人口学、临床和脑血管/神经退行性病变的线性回归模型，评估认知能力与血管特征以及微血管和大血管疾病的关系。
结果：
在2418名参与者中，834名因数据缺失被排除，最终样本为1584人（平均年龄74.3±13.4岁；776名[49%]女性；982名[62%]白人）。微血管疾病（31%）略比大血管疾病（29%）更常见。关于血管特征，788名（50%）参与者为Micro[−]/Macro[−]，334名（21%）为Micro[+]/Macro[−]，301名（19%）为Micro[−]/Macro[+]，161名（10%）为Micro[+]/Macro[+]。Micro[+]参与者年龄更大，女性比例更高，认知能力更差。各血管组在大多数临床共病方面相似。与HA阴性和Micro[−]/Macro[−]参与者相比，HA（β, 0.81 [95% CI, 0.25–1.36]；P=0.004）和Micro[+]/Macro[+]表型（β, 1.25 [95% CI, 0.38–2.12]；P=0.005）与更差的认知能力相关。
结论：
透明样变性小动脉硬化（HA）与颅内动脉粥样硬化一样普遍。HA和同时存在微血管和大血管疾病的血管表型与认知能力较差相关。
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