价格正在下降，但稳定获得这些流行的肥胖治疗药物仍然具有挑战性。
对于没有保险的人来说，这些药物每月费用仍接近500美元，对许多患者而言难以负担。而对于有保险的人来说，覆盖范围仍然参差不齐。
“这些药物应该可以获得，问题是价格是多少，人们是否能够长期负担得起，”研究肥胖治疗覆盖情况的杜克大学教授马特·马切夫斯基（Matt Maciejewski）说道。
医生们表示，这种情况迫使他们在治疗患者时采取创新方法，但他们希望未来价格会进一步下降。
药物仍然需求旺盛
Wegovy和Zepbound属于一类被称为GLP-1受体激动剂的肥胖药物，近年来迅速走红。
Zepbound在今年第一季度的美国销售额达到23亿美元，成为礼来公司（Eli Lilly）最畅销的产品之一。
诺和诺德（Novo Nordisk）表示，Wegovy在美国每周的处方量约为20万张，第一季度销售额接近19亿美元。
保险覆盖正在增加——对某些人而言
咨询公司Mercer表示，越来越多拥有500名或更多员工的企业正在为员工及其家庭成员增加这些注射药物的保险覆盖。
诺和诺德还表示，美国有保险的患者中，85%的人每月支付不超过25美元。
此外，一些糖尿病患者可以获得诺和诺德和礼来公司生产的GLP-1药物Ozempic和Mounjaro的保险覆盖，这些药物已获批准用于治疗该疾病。
但大多数由州和联邦资助的医疗补助计划（Medicaid）并未将这些药物用于肥胖治疗，而联邦医疗保险（Medicare）——主要面向65岁及以上人群的保险——也未覆盖这些药物。
即使是覆盖这些药物的保险计划，通常也只支付一部分费用，导致患者每月需自付数百美元，纽约医生比弗利·张（Beverly Tchang）表示。
制药公司提供了一些帮助来应对这些自付费用，但这种援助可能是有限的。
“覆盖并不等同于获取，”作为诺和诺德和礼来公司付费顾问的张医生说道。
但覆盖仍然不一致
雇主等支付账单的人对可能被长期大量使用药物感到担忧。
一些大型雇主由于费用高昂，已经取消了对这些药物的保险覆盖。药品福利管理公司（PBMs）也开始在与制药公司的谈判中选择其中一个品牌而非另一个。
CVS Health运营的美国最大的PBMs之一于7月1日将其全国药品目录（即覆盖药物清单）中去除了Zepbound，转而选择Wegovy。
这迫使张医生为几名患者重新制定治疗计划，其中许多人选择Zepbound是因为它引起的恶心较少。
堪萨斯州欧弗兰帕克市的医生科特尼·扬洛夫（Courtney Younglove）的办公室会向潜在患者发送一个视频链接，向他们展示如何在就诊前检查保险公司网站上是否有这些药物的保险覆盖。
“然后有些人就取消了他们的预约，因为他们没有保险覆盖，”这位医生说道。
更便宜的复合药物仍在销售
当这些药物短缺时，复合药房和其他机构被允许制造非品牌的、更便宜的Wegovy和Zepbound替代品。但美国食品药品监督管理局（FDA）在今年早些时候确定短缺已经结束。
这本应结束复合版本的销售，但有一个例外：当药物是为患者个性化定制时，允许进行一些复合加工。
医疗公司Hims & Hers Health提供复合版本的司美格鲁肽（semaglutide），即Wegovy所用药物，剂量调整以帮助患者应对副作用。Hims表示，这些计划的起价为每月165美元，为期12个月，客户需提前全额支付。
这是一个有争议的问题。礼来公司已起诉药房和远程医疗公司，试图阻止它们销售其产品的复合版本。
诺和诺德最近终止了与Hims短暂的合作关系，因为这家远程医疗公司继续进行复合加工。诺和诺德表示，这些复合版本的药物存在患者安全风险，因为原料由外国供应商生产，未受到美国监管机构的监控。
Hims表示，它检查所有原料以确保符合美国的质量和安全标准，并使用第三方实验室验证药物的强度是否准确标注。
价格已经下降
对于没有保险的人来说，两家制药公司目前大多数剂量的价格约为每月500美元，比最初的价格低了几百美元。
尽管如此，这笔费用仍将占美国人均年收入约43,000美元的大约14%。
还有一些因素可能会随着时间的推移抑制价格。两家公司都在开发其治疗药物的口服版本。这些药物可能在未来一年左右上市，从而可能降低旧的注射剂的价格。
扬洛夫表示，一些她的患者通过从加拿大药房邮寄药物节省了多达15%的费用。他们以前从以色列药房购买，直到加拿大药房降价。
她说，这种竞争，加上口服版本的推出，将对美国的价格产生压力。
“我认为价格战将推动价格下降，”她说。“我认为我们还处于早期阶段。我有希望。”
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