你可能对乳糜泻（celiac disease）有所了解。这是一种严重的自身免疫性疾病，某些人在摄入麸质后会损害小肠。通常患者会经历腹痛、腹胀、便秘、胀气和腹泻等胃肠道症状。但并非每个人都会出现这些症状，事实上，你可能患有“无症状乳糜泻”却完全不知情。
以下是胃肠病专家对这种疾病需要了解的信息。
什么是无症状乳糜泻？
“‘无症状’乳糜泻是指某人患有乳糜泻——即对麸质蛋白的反应——但没有表现出疾病的症状，”纽约大学格罗斯曼医学院的胃肠病学家兼医学副教授Rabia De Latour博士说道。“他们可能具有疾病的物理表现，比如小肠炎症，但没有腹泻和腹痛等胃肠道症状。”
因此，这种通常被称为“无症状”乳糜泻的形式也可以称为“沉默”乳糜泻。
“这是一种罕见的乳糜泻形式，因为通常患者会因乳糜泻引起的肠道损伤而出现胃肠道症状，”辛辛那提Gastro Health的胃肠病学家Kevin Cronley博士表示。
尽管“无症状乳糜泻”意味着你没有疾病的症状，但一些人可能只是没有意识到他们正在经历轻微的症状。
“对于那些自认为没有症状的患者中的一部分人来说，当他们开始无麸质饮食后，他们才发现自己其实有症状，并且感觉更好了，”大费城地区杰斐逊健康公司胃肠病学和肝病科主任David Kastenberg博士说。“他们没有意识到自己有症状，因为他们以为头痛、关节痛、慢性鼻窦问题或肌肉疼痛只是他们日常生活的一部分，而不是乳糜泻。”
如何诊断？
由于乳糜泻的这种表现形式没有明显的症状，许多人往往未被诊断出来。
“无症状乳糜泻的诊断率较低，如果出现任何提示乳糜泻的实验室异常、乳糜泻家族史或其他与乳糜泻相关的疾病，医生应降低测试门槛，”Cronley说。
他指出，进一步检查实验室异常通常是患有这种疾病的人最终获得诊断的方式。
“某人可能有沉默的胃肠道症状，但可能有异常的实验室检查结果或非特异性的全身症状，如疲劳和头痛，”De Latour指出。“定期去看医生并进行适当的血液检查，可以在症状出现之前就发现乳糜泻的实验室检查迹象。某人可能有血液检查结果表明，由于肠道炎症，他们无法从食物中很好地吸收某些营养物质。”
例如，如果患者的血液检查显示铁缺乏或肝功能升高，医生可能会通过血液检查某些抗体（如组织谷氨酰胺转移酶抗体）来检查乳糜泻。他们还可以进行上消化道内窥镜检查，观察胃肠道并从小肠取样组织。
“如果某人因其他原因（如胃酸反流）接受上消化道内窥镜检查，而检查结果提示乳糜泻，那么他们可能会继续进行血液检查，从而揭示乳糜泻，”Kastenberg说。“当某人患乳糜泻的风险较高时，比如有一级亲属患有乳糜泻或同时患有自身免疫性甲状腺疾病等其他疾病时，人们也需要引起注意。”
他指出，1型糖尿病、唐氏综合征和某些皮肤病等疾病也与乳糜泻的风险增加有关。
如何治疗？
好消息是，乳糜泻（无论是有症状还是无症状）都有明确且有效的治疗方法。坏消息是，这需要生活方式的重大改变。
“乳糜泻的治疗方法是无麸质饮食，”Cronley说。“麸质是一种存在于小麦中的蛋白质，身体会将其与患者肠道内壁混淆，从而损害肠道。这种肠道损伤可能导致吸收不良症状、维生素缺乏，并增加小肠癌的风险。”
为了消除这种有害的蛋白质并减少炎症，患者必须完全从饮食中去除麸质。
“对于病情较重的患者，有更强烈的治疗方法，但这种情况较少见，”De Latour指出。
幸运的是，现在人们对无麸质饮食的认识和理解比过去更高了。
“无麸质饮食现在很流行，因为一般来说，人们通过减少加工食品的摄入，会感觉更好，”Cronley说。“如果你认为自己可能患有乳糜泻，请寻求医生的评估，以正确评估你是否患有这种疾病。”
一旦你确诊乳糜泻，即使你在食用麸质后没有症状，也必须进行这些饮食改变。
“无症状乳糜泻实际上是乳糜泻，所以它很严重，”Kastenberg说。“对于人们来说，接受这一点很难，因为他们感觉完全没问题。如果你在食用麸质时感觉糟糕，你就会得到反馈，告诉你不应该吃那种东西。但如果你不是那么敏感，可以一直食用麸质而没有任何感觉，你就不会得到这种反馈，即这对你来说是个问题。”
但你需要注意，无症状乳糜泻同样需要认真对待。忽视它可能导致长期问题。
“即使你感觉良好，你的小肠也不好，”Kastenberg强调。“它不能正常运作，有很多潜在的后果，比如骨质疏松症、营养缺乏、恶性肿瘤，甚至生殖和怀孕相关的问题，如低出生体重或自然流产。如果你患有乳糜泻，告诉你的家庭成员也要接受筛查。及早发现有很大的不同。”
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