耶鲁大学的研究团队在《柳叶刀全球健康》杂志上发表了一项新研究，探讨了在低收入和中等收入国家（LMIC），1-59个月大的儿童因下呼吸道感染（LRTIs）使用气泡持续正压通气（bCPAP）的情况。全球范围内，LRTIs是这一年龄段儿童死亡的主要原因——据估计，2021年有537,000名儿童死于这一疾病，其中大多数发生在低收入和中等收入国家。
bCPAP是一种低成本且常用的治疗呼吸困难儿童的方法，在许多情况下已被证明可以降低这一患者群体的死亡率，但在2019年的一项大型试验中也增加了死亡率。在这项新的研究中，耶鲁团队旨在了解不同实施背景可能导致不同结果的原因。
该团队整合了文献回顾、调查、焦点小组和访谈，涉及来自14个国家的跨学科bCPAP利益相关者，包括研究人员、医生、护士、理疗师、工程师和技术人员，以更好地了解如何在低收入和中等收入国家安全有效地实施bCPAP。他们描述了18个因素——从医护人员培训和支持监督到社区对氧气疗法的看法，再到当地机构流程和基础设施——这些因素在多个层面上相互作用，影响bCPAP的安全性和有效性。
在他们提出的实施理论中，他们描述了可能影响bCPAP实施可行性、一致性和可持续性的五个层面的因素：（1）bCPAP设备，（2）当地合作伙伴关系和基础设施，（3）临床和技术团队，（4）护理人员和社区，（5）机构实践。他们建议，这一理论可以用于增强未来bCPAP实施试验的严谨性，提高其在低收入和中等收入国家儿科人群中的安全性和有效性。
该研究的主要作者、耶鲁医学院儿科讲师Nadir Ijaz博士表示：“基于之前的bCPAP试验，我们的工作强调了不仅需要考察bCPAP的有效性，还需要考察其实施情况。我们提出了一个理论，可能解释为什么bCPAP在某些背景下能改善肺炎儿童的生存率，而在其他背景下却造成伤害。我们希望我们的理论能够帮助研究人员测量bCPAP的实施情况，并设计出适合未来试验的背景相关的实施策略。”
阅读完整的文章《低收入和中等收入国家儿童呼吸窘迫中气泡持续正压通气实施的影响因素：现实主义综述》，请访问《柳叶刀全球健康》网站。
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