关键要点
- 头痛有时可能是中风的征兆，尤其是剧烈且突然的头痛。
- 中风通常还会引起其他症状，如面部下垂和说话困难。
- 中风头痛可影响头部不同部位，具体取决于所涉及的大脑区域。
头痛出现在特定部位有时可能预示着中风。例如，发生在为大脑前部供血的颈动脉区域的中风，可能会引起前额或面部疼痛。[2] 中风相关的头痛也可能更普遍，表现为轻度至中度疼痛，或者突然发作且剧烈，如“雷击样头痛”，这在出血性中风（脑部血管破裂导致出血）中很常见。
除了头痛，中风通常还会引起其他神经系统症状，如面部下垂、手臂无力、言语含糊、意识模糊和视力障碍。[12] 如果你突然出现剧烈头痛并伴有上述任何症状，立即寻求紧急医疗救治至关重要，因为及时治疗可以挽救生命。
中风如何引起头痛
中风是一种医疗急症，当流向大脑的血液中断时就会发生，这可能导致头痛。有两种类型的中风，都可能引起此症状：[1]
- 缺血性中风发生在向大脑输送富氧血液的动脉被堵塞时。血流不足导致脑细胞死亡。约80%的中风属于缺血性中风。[15]
- 出血性中风发生在脑部动脉破裂时，导致血液进入大脑。出血性中风的一个常见例子是蛛网膜下腔出血，即出血发生在大脑与其周围脑膜之间。[13]
**短暂性脑缺血发作（TIA）**是大脑血液流动的暂时中断，有时被称为“小中风”。它突然发作，但恢复得相当快。[6]（大多数TIA持续约五分钟，但有些可持续长达24小时。）[7]
尽管被称为“小中风”，但TIA的诊断并非基于症状的严重程度，包括头痛。无论症状多么轻微，TIA都应像中风一样对待，并且可能是完全中风的早期预警信号。
中风头痛是什么感觉？
缺血性和出血性中风都可能引起头痛，疼痛程度和部位有所不同。
出血性中风以引起“雷击样头痛”而闻名。人们常将其描述为一生中最严重的头痛。它发作迅速而猛烈，在几秒到几分钟内达到高峰，通常影响整个头部。[18]
缺血性中风头痛通常逐渐发展且持续时间更长。它们往往没有雷击样头痛那么严重，常被描述为类似于紧张性头痛。缺血性中风头痛可影响头部一侧或双侧。[14]
并没有特定的头痛部位意味着中风。头痛的位置取决于受影响的大脑区域。例如：
- 起始于颈动脉（颈部的主要动脉，向大脑供血）的中风可引起前额或眼后疼痛。[2]
- 发生在椎基底动脉系统（为大脑后部供血）的中风可能引起后脑勺或颈上部的疼痛。[16]
头痛可在中风症状出现之前、期间或之后发生。根据一项研究，86%的人在中风症状出现的同一天报告了头痛，其余的人则在两到五天后出现头痛。[17]
中风头痛与偏头痛
偏头痛也很严重，因此你可能想知道自己是否只是偏头痛发作。注意两者之间的关键区别。
中风头痛
- 疼痛可能迅速发作，在几秒到几分钟内达到高峰
- 疼痛往往在没有预警的情况下出现
- 伴有神经系统症状，如意识模糊、虚弱和失去平衡
偏头痛
- 疼痛强度逐渐增加
- 常由压力、疲劳、天气变化或强光、浓烈气味诱发
- 感觉症状（如皮肤刺痛、看到闪光）通常先于疼痛出现
极少数情况下，可能会发生偏头痛性中风。在这种情况下，患者同时经历先兆偏头痛（头痛和感觉障碍）和中风。[11]
会不会是动脉瘤？
动脉瘤是脑部血管壁上隆起的薄弱区域。并非所有动脉瘤都会破裂。但一旦破裂，就会导致脑出血，引起出血性中风。
破裂的脑动脉瘤通常会引发剧烈的雷击样头痛。还可能伴有其他动脉瘤相关的头痛症状，例如：[18]
- 严重的颈部僵硬
- 恶心和呕吐
- 眼周或眼后疼痛
- 意识丧失
许多动脉瘤在更严重的破裂之前会先出现小的“微出血”。这种渗漏通常伴有突然的头痛，但疼痛可能不如雷击样头痛那么剧烈。[18]
未破裂的动脉瘤可能起初不引起任何症状。然而，大型未破裂动脉瘤已知会引起：[18]
- 逐渐加重的头痛
- 面部一侧麻木或无力
- 视力改变或复视
- 瞳孔放大
其他中风症状
当头痛由中风引起时，患者通常也会出现其他中风症状，例如：[5]
- 身体一侧无力
- 身体一侧麻木
- 头晕（眩晕）或失去平衡
- 言语含糊
- 无法书写或完成精细的手部动作
- 难以理解他人
- 复视或视力模糊
出现的症状取决于受影响的大脑区域。例如，影响大脑皮层的中风可能主要损害语言能力，而影响小脑的中风可能导致协调能力丧失。[19]
立即治疗中风的重要性
如果你出现突然发作的剧烈头痛，且疼痛与以往任何一次都不同，或者有其他中风体征或症状，不要延误，立即寻求紧急医疗救治。
中风可能致命，每一分钟都至关重要。中风会损害大脑，早期诊断和治疗是预防该病长期影响的关键。
即使你不是中风，突然出现的极度疼痛的头痛也可能是其他严重疾病的征兆（例如脑部出血或感染），这些也需要立即治疗。
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