一项由牛津大学拉德克利夫医学系与牛津人口健康系研究人员主导的临床试验发现,针对持续性心房颤动(AF)的老年患者,虽然结构化减重计划能够安全有效地减轻体重,但并未改善心律症状或减少后续治疗需求。
这项由英国国家健康与护理研究所和英国心脏基金会资助的LOSE-AF研究,是首个系统验证减重作为持续性房颤老年患者治疗策略的随机对照试验。研究纳入118名年龄在60-85岁之间、伴有超重或肥胖的持续性房颤患者,所有参与者均因房颤接受心脏复律治疗。
研究将参与者随机分为两组,试验组接受为期8个月的商业低热量饮食及行为支持计划,对照组则接受常规护理及书面减重建议。8个月后,试验组平均减重10公斤(约占体重10%),显著高于对照组的3公斤,且减重效果在3.5年后仍保持差异。
研究显示,这种减重方案安全性良好,未出现严重不良事件,且未影响身体机能。但减重干预未能在房颤症状严重程度、房颤负担或心脏结构功能等方面产生显著改善。随访3.5年的数据显示,试验组与对照组在房颤复发率及心脏复律需求上无统计学差异。
牛津大学医学系第一作者Matteo Sclafani博士指出:"我们证明了老年房颤患者可安全减重,但单独减重不足以改善症状。" 牛津人口健康系高级临床研究员Rohan Wijesurendra博士补充道:"虽然减重对整体健康有益,但针对房颤的治疗需要综合干预措施。"
房颤影响约10%的80岁以上人群,超重是已知风险因素。尽管现行临床指南推荐将减重纳入治疗方案,但既往研究多针对年轻患者。LOSE-AF研究结果为老年房颤治疗提供了重要证据,强调需开发针对老年群体的综合管理策略。该研究已在西班牙马德里举行的欧洲心脏病学会2025年会上公布。
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