英国一项发表于《Apollo Medicine》的研究指出,多种良性及恶性手掌病变与杜普伊特伦氏病症状相似,可能导致临床诊断陷阱。英国伯明翰皇家骨科医院研究团队通过对12年病例的观察分析,建议临床医生需结合临床判断与影像学、组织病理学工具进行精准诊断。
杜普伊特伦氏挛缩症是一种影响掌筋膜的进行性纤维增生性疾病,可能导致手部畸形,影响抓握、清洗等日常活动。该病因在北欧血统人群中高发又被称为"维京病",亚裔和非洲裔人群相对少见。已知风险因素包括男性、家族史、吸烟、酗酒、糖尿病、癫痫及慢性肺病等。
研究通讯作者、皇家骨科医院肌肉骨骼放射科拉杰什·博奇博士指出:"杜普伊特伦氏病可能模仿多种手掌部肿瘤及非肿瘤性疾病,有时会形成诊断难题。我们的研究强调详尽病史采集、针对性检查,以及必要时采用先进影像学和组织病理学手段区分真伪的重要性。"
研究团队对2008-2020年间转诊的掌部病变病例进行回顾性分析,重点观察掌腱膜区域病变(排除大鱼际和小鱼际区域)。研究共纳入21例病例:
- 平均发病年龄48岁(3-69岁)
- 性别分布均衡(11女10男)
- 16例为良性肿瘤,其中脂肪瘤最常见(5例)
- 其他良性病变包括神经纤维瘤(3例)、雪旺瘤(1例)等
- 4例为非肿瘤性病变
- 1例确诊为恶性横纹肌肉瘤
博奇博士强调:"虽然详细病史和针对性检查常能确诊杜普伊特伦氏挛缩症,但临床医生仍需警惕非典型表现。当临床特征不符合典型模式时,某些模仿病变可能需要组织病理学确诊。"
研究显示,早期阶段的模仿病变易被误诊为杜普伊特伦氏病,可能导致错误或延迟治疗。综合运用病史、检查、影像和病理分析是确保诊断准确的关键。博奇博士建议:"提高临床医生认知,采用高分辨率超声和弹性成像技术有助于早期检测。此外,基因和分子研究可能深化对杜普伊特伦氏病本身及其与代谢综合征关联的理解。"
研究团队最终呼吁:评估掌部病变时需保持高度警惕,强调多学科协作对实现精准诊断和有效管理的重要性。
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