双膦酸盐是一类可以帮助强化骨骼、降低骨折风险的药物。本文提供关于癌症患者使用双膦酸盐治疗的信息。
何时使用双膦酸盐
您可能在以下情况使用双膦酸盐：
- 帮助预防或减缓骨质流失——这也称为骨质疏松症
- 减轻癌症扩散至骨骼引起的疼痛
- 治疗某些导致骨损伤的癌症类型
- 降低癌症扩散至骨骼后发生骨折的风险
- 降低部分乳腺癌患者癌症复发的风险
- 治疗血液中钙水平过高
地诺单抗
地诺单抗是一种不同类型的药物。它是一种被称为单克隆抗体的骨靶向治疗药物。您可能会将此药物用于治疗已扩散至骨骼的癌症。它有助于强化骨骼，并为某些类型的癌症预防骨折。
地诺单抗还有助于减缓患有骨巨细胞瘤患者的骨损伤。
可能影响骨骼的癌症
大多数影响骨骼的癌症是在身体其他部位开始并扩散至骨骼的癌症。这被称为继发性骨癌。最常见扩散至骨骼的癌症类型是乳腺癌、前列腺癌和肺癌。
骨髓瘤是从骨髓中称为浆细胞的细胞发展而来的。骨髓是我们一些大骨头内部的海绵状组织。
某些类型的癌症治疗也会影响骨骼，使其变得更脆弱。
癌症如何影响骨骼？
扩散至骨骼的癌症在生长过程中会损伤骨骼。扩散至骨骼的癌细胞还会释放干扰正常骨重塑过程的蛋白质。这些蛋白质是细胞因子和生长因子。
这些蛋白质刺激破坏骨骼的细胞（破骨细胞），使其过度活跃。因此，骨骼被破坏的速度快于重建的速度。
这意味着您的骨骼可能变得越来越薄和脆弱，导致：
- 受影响骨骼的疼痛
- 血液中钙水平升高
- 骨折风险增加
钙通常储存在骨骼中，骨细胞的分解会将比平常更多的钙释放到血液中。
高钙水平
医生将血液中钙水平过高称为高钙血症。高钙血症的症状包括：
- 感到口渴
- 便秘
- 恶心
- 嗜睡
- 骨痛
双膦酸盐如何发挥作用？
要理解双膦酸盐如何发挥作用，了解一些正常骨活动的知识会有所帮助。
正常骨活动
您的骨骼由活组织构成，并且不断变化。在健康骨骼中，特化的骨细胞不断分解和替换骨组织。
这些特化的骨细胞是：
- 破骨细胞，这些细胞分解旧骨
- 成骨细胞，它们构建新骨
这个过程被称为骨重塑。骨分解和生长的速率之间保持着非常好的平衡，这使骨骼保持强壮和健康。
双膦酸盐是靶向高骨转换区域的药物。分解旧骨的破骨细胞吸收双膦酸盐药物。它们的活性被减慢。这减少了骨分解。
有几种不同类型的双膦酸盐，它们各自以略微不同的方式发挥作用。医生仍在了解更多关于双膦酸盐确切作用方式的信息。
我们知道双膦酸盐可以：
- 干扰破骨细胞的形成
- 使破骨细胞自我毁灭或提前死亡
- 改变破骨细胞和成骨细胞之间的信号传递
- 在骨骼和破骨细胞之间形成屏障
研究人员发现，某些类型的骨靶向治疗可以：
- 预防或减缓骨髓瘤患者的骨疾病并改善症状
- 预防或减少一些患有转移性前列腺癌患者的骨问题，并帮助缓解疼痛
- 帮助一些已绝经的早期乳腺癌女性降低癌症在骨骼中复发的速率
- 帮助一些绝经后早期乳腺癌女性延长寿命
- 帮助预防其他已扩散至骨骼的癌症的并发症，或帮助缓解疼痛
癌细胞似乎被骨骼分解的环境所吸引。研究人员希望阻止这一过程可以减缓癌症生长，帮助人们延长寿命，同时减少骨损伤。
双膦酸盐的类型
有几种不同类型的双膦酸盐，包括：
- 帕米膦酸二钠
- 伊班膦酸或伊班膦酸盐
- 氯膦酸钠
- 唑来膦酸或唑来膦酸盐
您可以将氯膦酸钠作为片剂或胶囊服用。您可以通过静脉滴注（输液）或片剂形式使用伊班膦酸。而唑来膦酸和帕米膦酸二钠则通过静脉滴注给药。
针对您的癌症类型的双膦酸盐治疗
迄今为止的大部分研究都集中在乳腺癌、转移性前列腺癌和骨髓瘤中使用双膦酸盐。医生为您开具的双膦酸盐类型将取决于您患有的癌症类型。您会使用一种对您的癌症类型有效的药物。
骨髓瘤的双膦酸盐治疗
如果您患有骨髓瘤，您可能会接受双膦酸盐治疗以：
- 减缓或预防骨疾病
- 治疗骨髓瘤的症状，如骨痛或高钙水平
- 如果您有骨损伤，治疗骨髓瘤
这通常是：
- 唑来膦酸
- 如果由于某些原因您不能使用唑来膦酸，则使用帕米膦酸二钠
- 如果由于某些原因您不能使用唑来膦酸或帕米膦酸二钠，则使用氯膦酸钠
前列腺癌的双膦酸盐治疗
医生通常不将双膦酸盐用于早期前列腺癌。不建议使用双膦酸盐来尝试预防尚未扩散的前列腺癌扩散至骨骼。
如果您正在接受激素治疗且患有骨质疏松症（骨骼变薄），您可能会接受双膦酸盐治疗。如果您因任何原因不能使用双膦酸盐，您可能会使用地诺单抗。
转移性前列腺癌
如果您患有转移性癌症且激素治疗不再控制您的癌症，您可能会接受双膦酸盐治疗。这旨在预防或减少您的骨骼问题。您可能会使用唑来膦酸。
如果同时满足以下两个条件，您可能会将双膦酸盐作为片剂或静脉注射用于缓解疼痛：
- 您患有转移性癌症，且激素治疗不再控制您的癌症
- 其他治疗，包括止痛药和放射治疗，对您的疼痛帮助不够
乳腺癌的双膦酸盐治疗
对于某些人，双膦酸盐治疗可以帮助降低乳腺癌复发的风险，并提高一些人战胜癌症的几率。
如果同时满足以下两个条件，您可能会在接受癌症治疗的同时接受双膦酸盐治疗：
- 您患有早期或局部晚期乳腺癌，且附近淋巴结中有癌症
- 您已绝经。这可能自然发生，或由于癌症治疗（如卵巢切除术）或停止卵巢产生雌激素的药物所致。您的医生可以提供更多信息
或者，如果同时满足以下所有条件，您可能会接受这种治疗：
- 您患有早期或局部晚期乳腺癌，但附近淋巴结中没有癌症
- 您已绝经
- 您的癌症在治疗后复发的风险较高
对于这些女性，推荐的双膦酸盐是：
- 每6个月左右静脉注射唑来膦酸，持续3年。您将在化疗期间同时接受此治疗
- 氯膦酸钠或伊班膦酸，作为每日片剂服用3年
如果您患有扩散至骨骼的乳腺癌，您可能还会使用双膦酸盐或地诺单抗，以尝试预防任何骨问题并减轻疼痛。
其他已扩散至骨骼的癌症的双膦酸盐治疗
对于其他已扩散至骨骼的癌症类型，您可能会使用双膦酸盐或地诺单抗。这是为了尝试预防您的骨骼问题。您也可能使用它们来帮助缓解疼痛。
双膦酸盐的副作用
双膦酸盐通常不会引起太多副作用。如果您确实出现副作用，通常也比较轻微。每个人对药物的反应都不同，您可能会有一种或多种副作用。
您的医生、护士或药剂师将详细介绍您的双膦酸盐治疗可能出现的副作用。双膦酸盐的副作用通常较为温和。
颌骨坏死
双膦酸盐治疗的一个不常见副作用是颌骨坏死。当颌骨中的健康骨组织受损并死亡时就会发生这种情况。症状包括疼痛、肿胀或牙龈感染。
获取更多信息
您可以在我们的癌症药物信息中找到有关双膦酸盐的更多信息
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