了解欧米伽-3脂肪酸、姜黄素、维生素D和益生菌在类风湿关节炎（RA）症状管理中的潜在作用。
对于患有类风湿关节炎（RA）的人来说，这种自身免疫性疾病会导致关节炎症和损伤，药物如DMARDs和生物制剂是减缓疾病进展和控制症状的关键。但即使有这些治疗手段，关节疼痛和僵硬等症状仍然会影响日常活动。
膳食补充剂对许多RA患者来说是一个有吸引力的附加选择，他们认为这是一种无需增加处方药即可缓解症状的方法。虽然这些补充剂不是治愈方法或替代处方药的手段，但有一些证据表明某些草药或营养素可能有助于缓解症状甚至改善疾病活动度。
需要注意的是，美国风湿病学会（American College of Rheumatology），即制定基于证据的RA治疗和生活方式建议的组织，建议首先通过食物来补充任何维生素缺乏或想要摄入的特定营养素或维生素。研究表明，当维生素和矿物质来自食物而不是胶囊时，它们的效果最强。
如果您决定服用补充剂来管理RA，请务必先与您的医生沟通，并记住补充剂不能替代您已有的处方治疗。
市场上有超过10万种不同类型的补充剂，很难知道哪些是有帮助的，甚至从哪里开始寻找。继续阅读以了解最有希望的RA补充剂以及专家关于如何最好地使用它们的建议。
1. 欧米伽-3脂肪酸
欧米伽-3脂肪酸存在于鲑鱼、沙丁鱼和鲭鱼等富含脂肪的鱼类中，具有已知的抗炎作用。这些必需脂肪可以帮助平息导致RA关节疼痛和肿胀的过度活跃的免疫反应。
一项对多个小型临床试验的回顾发现，服用欧米伽-3补充剂的RA患者在症状方面有所减轻，包括晨僵和关节触痛。
如何服用： 斯坦福医学院的风湿病学家Neha Shah博士表示，增加欧米伽-3摄入量的最佳方法是每周吃几次冷水鱼，如野生鲑鱼（而不是养殖的）、鲭鱼、鳕鱼或沙丁鱼。
“我不建议吃得更多，因为有积累海洋毒素如汞的风险。你也可以从核桃、奇亚籽或亚麻籽等食物中获取欧米伽-3。”
如果无法从食物中获得足够的欧米伽-3，她建议可以考虑补充剂。
选择经过汞和其他污染物测试的高质量产品。
“我通常建议每天一次或两次服用500到1000毫克（mg），具体取决于一个人已经在饮食中摄取了多少以及他们能耐受多少，”Shah说。
并且在开始服用欧米伽-3补充剂之前，一定要与您的医生讨论，特别是如果您正在服用抗凝血药物，因为它们可能会影响凝血。
2. 姜黄素（姜黄）
姜黄是一种金黄色的香料，来自印度次大陆的多年生植物 Curcuma longa。几个世纪以来，它一直被用作印度食品中的调味品和阿育吠陀医学中的药材。其活性成分姜黄素因其抗炎和抗氧化特性而受到研究。
人们认为姜黄素可能有助于恢复T细胞（白细胞）之间的平衡，这些T细胞会引起炎症，而另一些则会保护免受炎症，这是RA疾病过程的一部分。
2023年发表的一项包含六项研究的荟萃分析发现，姜黄素补充剂有助于减少关节疼痛和肿胀，并降低炎症水平。
如何服用： 你可以在烹饪中使用姜黄，但大多数专家认为这样很难摄入有意义的姜黄素量；补充剂提供更高浓度的姜黄素。寻找含有黑胡椒提取物（胡椒碱）的配方，这可以提高吸收率。
然而，请注意，姜黄素和黑胡椒可能会与某些药物发生相互作用，因此在开始补充剂之前，最好与您的医疗保健提供者讨论您的计划。
专家建议每天两次服用500毫克姜黄素，并且在摄入一些脂肪的食物时服用效果更好。
3. 维生素D
维生素D对骨骼健康和免疫功能至关重要，这两个领域对RA患者尤为重要。Shah博士表示，自身免疫性疾病（包括RA）患者的维生素D水平通常较低。
维生素D在许多疾病的免疫途径中起着重要作用，这就是为什么建议低于正常水平的人补充维生素D。正常水平为30至100纳克/毫升（ng/mL）。
“我经常检查维生素D水平，并向缺乏维生素D的患者推荐补充剂以使其达到适当范围，”Shah说。“尽管数据表明维生素D对疾病活动的影响不一，但它对骨骼健康和预防骨质疏松症很重要。”
一项研究调查了维生素D和欧米伽-3补充剂，发现两者结合可能有助于降低自身免疫性疾病的风险。
2025年发表的一项荟萃分析发现，维生素D补充剂可降低RA患者的炎症标志物如C反应蛋白和疾病活动度，尽管作者无法得出关于最佳剂量和补充时间的结论。
如何服用： 日晒有助于身体自然产生维生素D，但许多人，尤其是皮肤较深或日照有限的人，可能需要更多。
第一步是让医生检测您的维生素D水平，以确定您是否缺乏。
如果确实缺乏，您可以通过饮食摄入更多的富含维生素D的食物，如牛奶、酸奶、谷物和橙汁。
许多临床试验使用的剂量为每天2000 IU的维生素D。但由于高剂量的维生素D可能有毒，因此在将其添加到RA治疗计划中之前，请与您的医生讨论。
4. 益生菌
益生菌是有益细菌，支持肠道健康，新兴研究表明它们也可能在调节免疫系统中发挥作用。这一联系引起了人们对包括RA在内的自身免疫性疾病的极大兴趣和持续研究。
但目前，数据还不充分，Shah博士说。“有一项很有前景的研究发现 Lactobacillus casei 对RA有益，但还需要更多研究。”这项于2014年发表的研究发现，该益生菌改善了炎症细胞因子和症状。
有几个问题使Shah博士不愿向她的RA患者普遍推荐益生菌。
“一个担忧是，由于患者因控制RA而服用的生物制剂，有些患者免疫系统受损。尽管极其罕见，但有少数病例报告称，某人所服用的特定菌株的益生菌从肠道转移到血液中，导致败血症，可能是致命的，”她说。
“这种非常罕见的事件可能发生在那些肠道存在问题并且正在服用非常高浓度的特定菌株益生菌的人身上，”Shah说。
另一个问题是缺乏确凿证据：很少有研究调查益生菌对RA患者的影响。
“在未来5到10年内，我们可能会有更先进的研究，从而能够就某种特定益生菌对所有人或大多数人有益做出一般性陈述，但目前我们还没有这样的证据，”她说。
如何服用： 再次，Shah建议改变饮食而不是补充剂。发酵食品如酸奶、开菲尔、泡菜和泡菜自然含有益生菌。她还建议摄入富含豆类、水果、蔬菜和全谷物的饮食，以满足每日推荐的25至30克纤维。
补充剂智慧
虽然膳食补充剂可能带来好处，但也伴随着风险——特别是如果您同时服用多种产品，将它们与处方药结合使用，或选择未经纯度测试的品牌。寻找经过独立第三方（如ConsumerLab.com）测试和验证的品牌。
在服用任何补充剂之前，始终要与您的医疗保健提供者交谈。
结论
- 补充剂在帮助管理类风湿关节炎（RA）症状方面显示出潜力，但应作为辅助手段，而不是替代您已有的处方药物。
- 大多数专家建议首先通过食物来获取适量的维生素和营养素。
- 关于益生菌对RA的研究仍处于早期阶段，只有少数菌株显示出潜在益处。目前，富含纤维和发酵食品的饮食是最安全的支持肠道健康的方式。
- 在开始任何补充剂之前，始终要与您的医疗保健提供者交谈。某些产品可能与药物相互作用或存在风险，尤其是对于免疫系统受损的人。
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