一项发表于《JAMA耳鼻喉科-头颈外科》杂志上的最新研究调查了接受胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或其它降糖药物治疗的2型糖尿病（T2D）成人患者中甲状腺癌的发生风险。
GLP-1RA是一种高效的药物，用于治疗2型糖尿病和肥胖症，同时能为这些患者提供心血管疾病、肾脏疾病和肝脂肪变性的保护。目前估计约有27.1%的患者正在使用GLP-1RA，这一比例自2018年以来增加了三倍，当时大约只有9.2%的患者被开具此类药物。
多项研究表明，GLP-1RA的使用与啮齿动物中甲状腺髓样癌的风险增加有关。这些发现促使美国食品药品监督管理局（FDA）发出警告，不建议有甲状腺髓样癌家族史或个人病史的人群使用GLP-1RA。
尽管有新的证据出现，但GLP-1RA与人类甲状腺癌之间的关联仍不清楚。鉴于这些药物的广泛使用，明确GLP-1RA在甲状腺癌发展中的潜在作用至关重要。
研究人员进行了二次分析，利用了来自健康计划的链接管理索赔数据。研究队列在种族、民族、年龄、地理区域、收入水平和健康保险计划方面具有多样性。
研究的主要目标是比较钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、GLP-1RA、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）和磺脲类药物（SU）的效果，以确定GLP-1RA与甲状腺癌之间是否存在潜在关联。
研究纳入了351,913名平均年龄为65.3岁的成人患者，男性和女性患者的代表性几乎相等。甲状腺癌的诊断率分别为：DPP4i组0.23%，GLP-1RA组0.17%，SGLT2i组0.17%，SU组0.20%。
GLP-1RA组的甲状腺癌危险比（HR）为1.24，而使用非GLP-1RA药物的患者为1.0。对于在随访第一年内开始使用GLP-1RA的患者，甲状腺癌的HR显著升高至1.85；而在两年或更长时间的治疗暴露后，HR降至1.27。
与开始使用DPP4i治疗的患者相比，GLP-1RA组的HR为1.12，而SU和SGLT2i使用者的HR分别为1.32和1.16。在分段模型中，开始使用GLP-1RA治疗的患者与SU和SGLT2i使用者相比，HR分别为1.75和3.30。
总体而言，相对分析表明，使用GLP-1RA药物的患者患甲状腺癌的风险高于使用其他药物的患者。此外，与非GLP-1RA使用者相比，GLP-1RA使用者在治疗开始后的12个月内进行甲状腺超声检查的可能性更大。
各组间阑尾炎住院率没有差异。
该研究观察到，使用GLP-1RA治疗的患者甲状腺癌的绝对风险较低。重要的是，新诊断甲状腺癌的相对风险增加仅限于GLP-1RA使用后的第一年。
然而，该研究存在一些局限性，包括相对较短的随访期和潜在的混杂因素。早期甲状腺癌的检测增强也可能提高了其诊断率。
(全文结束)
