胃部灼痛伴随大便发黑，可能是胃溃疡发出的“警示信号”。作为消化系统常见疾病，胃溃疡近年发病率越来越高，而且不少年轻人也开始中招，目前医学界已经有了系统化的诊疗方案。
胃溃疡是怎么来的？
我们的胃黏膜有三道“防护墙”：黏液层、碳酸氢盐屏障和上皮细胞自我修复机制，能挡住胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但幽门螺杆菌（Hp）会分泌一种叫CagA的蛋白，破坏这层防护墙，让胃酸和胃蛋白酶直接“啃”胃黏膜。临床数据显示，约70%的胃溃疡患者都能检测到Hp感染。
胃溃疡的发展是“一步步来的”：一开始只是黏膜层的浅表损伤，慢慢会深入到黏膜下层甚至肌肉层，如果碰到血管，就会引发消化道出血——这也是为什么有些患者会拉黑便的原因。
怎么确诊胃溃疡？
- 胃镜检查：胃镜是诊断的“金标准”，能清楚看到溃疡的样子——大多是0.5到2厘米的圆形或椭圆形凹陷，还能取一小块组织做活检（看有没有癌变）。现在还有新型放大内镜，能分析黏膜下的微血管变化，帮医生评估癌变风险。
- 无创检测：不想做胃镜的话，可以选碳13或碳14尿素呼气试验，准确率超过95%；粪便抗原检测适合孕妇、小孩等特殊人群。2023年的胃肠病学指南建议，第一次确诊的患者要做Hp分型检测，这样能更精准选抗生素。
- 影像学检查：如果出现急性大出血，医生可能会用CT血管造影，快速判断血管有没有被侵蚀。
得了胃溃疡怎么治？
现在常用“三联疗法”，针对三个关键点：
- 抑酸：质子泵抑制剂（PPI）是核心，能把胃酸分泌降到基础水平的5%以下。新型的缓释剂型更厉害，能让胃里的pH值保持在6以上24小时，适合那些晚上容易反酸的患者。
- 保护黏膜：含铋剂的黏膜保护剂会在胃里形成一层“隔离膜”，挡住胃酸的侵蚀，还能抑制Hp生长；有些新型制剂加了谷氨酰胺，能加速黏膜修复。
- 杀Hp：医生会根据药敏试验选抗生素，比如含左氧氟沙星的三联疗法，Hp根除率能到92%。要注意：不能突然停药，不然会导致胃酸反弹；治疗4到8周后一定要复查，确认Hp有没有被彻底消灭。
治好后怎么养？
- 吃对饭：辣椒、芥末、浓茶这些刺激性食物要避开，建议吃南瓜小米粥、土豆泥这类温软细碎的食物，减轻胃的负担。
- 调压力：长期焦虑会让胃酸分泌增加40%，试试“478呼吸法”：用鼻子吸气4秒，屏息7秒，用嘴呼气8秒，重复几次就能放松。
- 睡好觉：尽量在22点到凌晨2点之间睡踏实，这段时间胃黏膜的修复效率最高；午休时可以顺时针按摩肚子，促进肠胃蠕动。
40岁以上第一次得胃溃疡的人要小心恶性病变，建议每年做胃镜检查，重点看溃疡边缘有没有结节样的变化。治疗期间如果出现呕血、剧烈腹痛（像刀绞一样），一定要立刻去医院——这可能是溃疡穿孔或大出血的信号！
