一项新的大型研究表明，像Ozempic、Wegovy、Zepbound等常用于减肥的药物可以帮助降低一系列健康问题的风险，但它们也伴随着一定的风险，如胰腺炎和胃瘫痪。这项研究于周一发表在《自然医学》（Nature Medicine）上，是首次系统地绘制了像Ozempic这类药物在175种潜在健康结果上的风险和益处。
该研究的高级作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的临床流行病学家和肾病学家齐亚德·阿勒-阿里（Ziyad Al-Aly）表示：“鉴于这些药物的新颖性和迅速增长的受欢迎程度，系统地检查它们对所有身体系统的影响非常重要，以全面了解它们的作用和局限性。”
GLP-1受体激动剂（GLP-1s），包括Ozempic、Mounjaro和Zepbound等药物，近年来越来越受欢迎。这些药物最初是为了治疗2型糖尿病而开发的，但在过去十年中逐渐被用于管理糖尿病、肥胖和其他健康状况。
汉密尔顿麦克马斯特大学的内分泌学教授赫特泽尔·格斯坦（Hertzel Gerstein）解释说：“当给某人服用这种药物时，就像告诉身体它刚刚吃了一顿饭。因此，这种药物通过作用于大脑来减少食欲，改变对食物的渴望，甚至影响其他行为。”
根据达尔豪西大学农业食品分析实验室2024年3月的一项调查，加拿大有90万至140万人使用GLP-1类药物如Ozempic来管理体重和2型糖尿病。随着这些药物的普及，有关潜在风险的报告也有所增加，最令人担忧的是胃瘫痪和其他胃肠道问题。
为了更清楚地了解这些药物的有效性和风险，研究人员分析了美国退伍军人事务部2017年至2023年间21.5万名2型糖尿病患者的数据。这些患者涵盖了不同的年龄、种族和性别。研究人员将这些发现与超过100万使用其他抗糖尿病药物的对照组进行了比较。结果显示，GLP-1使用者在42种不同的健康状况或不良事件中风险较低，但在19种情况下的风险较高。
这些药物有哪些好处？
研究发现，GLP-1药物对神经和行为健康有显著益处，包括降低癫痫发作和对酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物等物质成瘾的风险。服用这些药物的人还减少了自杀念头、自残、暴食症甚至精神分裂症等精神疾病的风险。
阿勒-阿里在媒体发布会上表示：“有趣的是，GLP-1RA药物作用于大脑中涉及冲动控制、奖励和成瘾的受体，这可能解释了它们在抑制食欲和成瘾障碍方面的有效性。”他补充道：“这些药物还可以减少脑部炎症并导致体重减轻；这两个因素可能会改善脑部健康，解释了阿尔茨海默病和痴呆症风险降低的原因。”
2024年10月，《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上的一项研究发现，Ozempic和Wegovy中的活性成分司美鲁肽（semaglutide）似乎降低了2型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险。《自然医学》的研究还发现，这些药物有可能降低心脏病发作、中风和其他心血管问题的风险。
尽管GLP-1药物对各种健康问题有效，但其效果相对温和——大多数结果的风险降低了约10%到20%。阿勒-阿里表示：“然而，适度的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是对于目前缺乏有效治疗选择的情况，如痴呆症。这也意味着这些药物在与其他干预措施结合使用时最有益，例如生活方式改变或其他药物。”
这些药物有哪些风险？
任何药物都可能有副作用，格斯坦解释道。研究确认，GLP-1药物会增加便秘、腹泻、胃部不适、轻微恶心和偶尔呕吐等副作用的风险。研究还确认了之前观察到的风险，如胃瘫痪。
例如，2023年《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究发现，这些减肥药物与胃瘫痪、胰腺炎和肠梗阻的风险增加有关。该研究还发现，这些药物增加了胃肠问题、低血压和关节炎的风险。此外，研究还强调了一些以前未研究过的新风险，包括GLP-1药物对胰腺和肾脏的潜在负面影响。
格斯坦表示：“研究提出了一种可能性，即这些药物可能会增加肾结石的风险，这是我之前没有见过的。虽然这些不良反应并不常见，但它们可能非常严重。医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测服用GLP-1RA药物患者的肾功能。”
阿勒-阿里总结道：“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处，但并非没有风险。我们的研究结果强调了这些药物的广泛应用潜力，但也突显了需要密切监测服用这些药物人群的重要风险。”
下一步是什么？
格斯坦表示，GLP-1药物得到了大规模随机试验的支持，这些试验“无可争议”地证明了这些药物不仅可以促进减肥和降低血糖，还可以降低心脏病发作、中风、心力衰竭、肾病、肾衰竭、住院率甚至死亡的风险。
他说：“这类药物，GLP-1受体激动剂，在糖尿病管理方面是一个巨大的突破。然而，这些研究的结果适用于一般人，因此对某些人有效的药物可能对另一些人无效。”
他补充道：“这并不意味着世界上每个人都应该去获取这种药物。这意味着人们应该与医生讨论他们的选择，了解这种药物的益处和潜在的危害及副作用。”
他认为，对于那些需要这些药物的人来说，总体益处超过了风险，但他也承认：“可能存在危害，不能忽视这种可能性。你需要与医生讨论，因为这并不是适合每个人的。”
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