GLP-1受体激动剂对2型糖尿病或肥胖患者外科主动脉瓣置换术后的心血管结局影响
摘要
背景：胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)在2型糖尿病和肥胖患者中已显示出心血管益处，最近的观察性数据表明在经导管主动脉瓣置换术后也存在有利关联。然而，外科主动脉瓣置换术(SAVR)后是否也存在类似关联尚不清楚。
方法：使用TriNetX美国合作网络进行回顾性倾向匹配队列分析。将接受SAVR的2型糖尿病或肥胖(BMI≥30 kg/m²)成人患者按GLP-1 RA暴露情况（SAVR前3个月至术后1年内使用）与未使用者进行分类。在44个协变量上进行一对一匹配。主要结局为1年全因死亡率、心力衰竭、急性肾损伤、急性心肌梗死、脑梗死和心房颤动。敏感性分析包括30天里程碑限制和伪结果。
结果：匹配后，每个队列保留1,984名患者。GLP-1 RA使用与较低的1年全因死亡率风险相关(4.8% vs 10.4%；风险比HR, 0.44；95%置信区间CI, 0.34-0.56)、急性肾损伤(6.9% vs 10.1%；HR, 0.65；95% CI, 0.49-0.85)、心肌梗死(3.0% vs 5.1%；HR, 0.57；95% CI, 0.40-0.82)、心力衰竭(11.3% vs 15.7%；HR, 0.68；95% CI, 0.51-0.90)以及心房颤动或扑动(10.1% vs 13.9%；HR, 0.69；95% CI, 0.54-0.90；所有P≤0.006)。脑梗死的发生率无差异。在里程碑分析中，死亡率、心力衰竭和急性肾损伤的关联仍然存在；而心肌梗死和心房颤动的关联有所减弱。伪结果分析均为阴性。
结论：围手术期GLP-1 RA使用与SAVR后1年心血管事件发生率降低相关。这些产生假设的研究结果支持进行前瞻性随机研究。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
资金声明
未收到外部资金支持。
数据可用性
本研究的基础数据通过许可协议从TriNetX美国合作网络获得，不对外公开。TriNetX数据由参与医疗机构汇集的去标识化电子健康记录信息组成；数据使用协议的限制禁止作者重新分发患者级数据。研究人员可直接向TriNetX申请访问该平台。本研究中使用的队列定义、诊断和手术代码、暴露和结局规范、协变量以及分析方法在方法部分有详细描述，以便拥有TriNetX访问权限的研究人员进行复现。有关分析方法的其他信息可根据合理要求向通讯作者索取。
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