摘要
背景
急性心肌梗死(AMI)和急性主动脉夹层(AAD)是具有高死亡率的主要心血管急症；然而，它们的长期预后很少在同一人群中直接比较。了解这些疾病在真实世界中的结果差异对于患者信息告知和心血管护理评估非常重要。
方法
我们分析了1,923名患者，这些患者来自日本滋贺县的滋贺卒中和心脏病登记系统(Shiga Stroke and Heart Attack Registry)，这是一个覆盖整个滋贺县的人群登记系统，这些患者在2014年至2015年间发生了AMI或AAD。主要结局是在5年随访期间的全因死亡，次要结局是心血管死亡。使用针对年龄和性别调整的多变量Cox模型估计风险比(HR)。30天后的里程碑分析评估了早期幸存者的结局。
结果
在总队列中，1,550名患者为AMI（ST段抬高型心肌梗死[MI]：n=902[58%]，非ST段抬高型MI：n=464[30%]，以及MI导致的猝死：n=184[12%]），373名患者为AAD（A型：n=219[59%]和B型：n=154[41%]）。AAD的5年全因死亡率高于AMI（50.0%对比35.4%；调整后的HR 1.53，95%置信区间[CI] 1.29-1.83；p<0.001）。心血管死亡率在AAD中也更高（38.7%对比27.4%；调整后的HR 1.41，95% CI 1.17-1.71；p<0.001）。里程碑分析显示，AAD中的超额死亡主要由早期死亡驱动，而30天幸存者中的心血管死亡率在两种疾病间相似。
结论
在这项基于日本人群的研究中，AAD与比AMI更差的5年生存率相关。在急性期幸存者中，长期心血管结局相当。
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