我们正进入人类存在的新分水岭：GLP-1时代前(B.G.)与后(A.G.)。减肥药物如今已无处不在：根据最新健康调查显示，近八分之一的美国成年人使用过此类药物，处方量在四年内增长超300%。分析师预测到2030年使用者可能达3000万。
这些注射剂不仅重塑身体，也在改变面部。皮肤科医生、整形外科医生和普通用户都注意到伴随药物使用成功的特定面容——颧骨凹陷、皮肤松弛、过早老化，这种特征已获得"司美格鲁肽面容"的昵称。纽约大都会医院皮肤外科主任丹迪·恩格尔曼(Dendy Engelman)医生描述："皮肤显得更薄，中面部和下颌线呈现近乎干瘪的外观，伴随干燥和细纹。"
护肤品牌正密切关注这一新领域。早期开拓者（确切地说有三家）已开发出专门针对这些变化的精华液。过去数月，我们见证了首批面向此类患者的产品问世，以及现有配方的重新定位，旨在解决药物导致的皮肤下垂和脱水问题。
但它们真的必要吗？更重要的是，宣传效果是否属实？目前令人遗憾的简短答案似乎是……可能有效，但存在诸多限制。"这绝对是护肤领域的新兴方向，但临床证据有限，"纽约市皮肤科医生兼在线护肤商城Dermstore顾问康妮·杨(Connie Yang)博士表示，"我们需要区分基于科学的解决方案与营销噱头。"
"司美格鲁肽面容"的兴起
专家曾认为已了解这些药物影响皮肤的机制，早期推测至今仍部分成立。"部分原因是快速减肥，部分可能与服药患者营养不足有关，"加州比佛利山庄整形外科医生约翰·迪亚兹(John Diaz)博士说，"我发现缓慢减重的患者长期效果更好——似乎让皮肤有适应变化并收缩到新轮廓的能力。"营养因素可能尤为关键，新泽西州胃肠病学家兼GLP-1使用者营养支持品牌Replenza医学顾问拉杰什·迪尔马拉尼(Rajesh Dhirmalani)博士指出："维生素和矿物质摄入不足常导致皮肤弹性下降——这在限制饮食的人群中很常见。"
但专家表示可能存在更特定于GLP-1的因素。迪亚兹医生指出研究显示这些药物可能干扰某些激素和代谢因子的产生与分泌，可能破坏皮肤的结构完整性和屏障功能。因此，其效果可能与传统减肥不完全相同。"我们认为GLP-1可能抑制真皮白色脂肪组织中干细胞向成纤维细胞发出产生胶原蛋白和弹性蛋白的信号能力，"曾合著GLP-1美学副作用研究论文的芝加哥整形外科医生史蒂文·戴扬(Steven Dayan)博士解释。换言之，皮肤松弛可能不单是减重所致。激素因素也很可能："你正在失去作为内分泌器官的面部脂肪，它产生雌激素等激素，而雌激素对皮肤完整性至关重要，"戴扬医生说。
尽管存在未知因素，所有专家都明确的是，这一现象正在"革新美学领域"，戴扬表示，"人们在减重后突然说'我觉得自己看起来不太健康'。"衰老效应不会立即显现——初期部分患者甚至显得更健康。"服药初期因炎症减轻，人们常显得更好，"戴扬说，"但减重约5-10%后，皮肤变薄且容积流失。"
这就引出问题：如何护理变化速度超过医学解释能力的皮肤？
新一代护肤产品登场
大型化妆品公司的配方师认为他们可能找到答案。GLP-1热潮催生的最早创新之一是VOL.U.LIFT，由Image Skincare联合创始人马克·罗内特(Marc Ronert)医生开发。该产品旨在解决罗内特所称的GLP-1皮肤"四大问题"：干瘪、密度流失、深皱纹和脱水。"我们采用将抗氧化剂深层输送至皮肤的递送系统，结合L-鸟氨酸以丰盈恢复容积、补骨脂酚改善肤质，以及透明质酸硅烷醇、植物胶原片段和袋貂花提取物来补水、紧致和强韧皮肤，"他表示。公司临床测试显示容积、紧实度、弹性、皱纹减少和补水均有改善。"我的目标是为患者提供恢复流失物质、帮助皮肤随身体变化反弹的方法，"罗内特补充。
他在这一追求中并非孤例。芝加哥Few研究所创始人、整形外科医生朱利叶斯·菲尤(Julius Few)博士注意到使用GLP-1的面部提升术患者皮肤像"用旧的橡皮筋或陈年腻子"——这是他的原话。"基于26年面部提升经验（期间我在芝加哥西北纪念医院协助创立减重整形外科单元），"他说，"我也熟悉减重及相关皮肤变化，但这明显不同。"
这一观察催生了DermaReverse精华液，其采用生物可利用维A酸（源自他烧伤患者治疗经验中维生素A补充对愈合至关重要的见解）及肽复合物帮助重建胶原蛋白和弹性蛋白。"数据显示GLP-1似乎降低皮肤抵御日晒损伤、产生胶原蛋白和弹性蛋白及自我修复的能力，"菲尤说，"DermaReverse旨在解决这一作用机制的根本原因。"今年春季发表在《美学外科杂志》的双盲同行评审研究显示，该产品改善了GLP-1使用者的红斑、色素沉着、细纹、皱纹及相关皮肤变化。
虽然最初并非为GLP-1使用者设计，SkinCeuticals也将其新推出的A.G.E. Interrupter Ultra精华液定位为适合药物引起的松弛和容积流失，引用对GLP-1使用者的内部测试。"因其针对糖化和胶原蛋白分解，自然契合我们观察到的GLP-1影响的皮肤状况，"SkinCeuticals美国营销高级副总裁杰奎琳·马罗尼(Jaclyn Marrone)表示。该精华液的核心成分是丙氨酰，一种强化皮肤结构的合成糖分子，以及富含抗氧化剂的野生水果黄酮。
与此同时，受皮肤科医生喜爱的品牌Skinbetter Science在其网站发布说明，详述包括InterFuse护理霜在内的多款产品如何通过支持密度和屏障功能使GLP-1使用者受益。注射类产品也在调整营销策略：Sculptra和Restylane制造商Galderma推出SCULPT & LIFT方案，在针对药物驱动减重的研究后更新注射指导。最新美学医学趋势——"司美格鲁肽面容改造"就此登场。
护肤能做什么——以及不能做什么
当前GLP-1护肤似乎不可避免，但部分专家警告其仍超前于确定性科学。"这只是开始，"杨医生说，"我预计GLP-1用户群将扩大。随着需求增长，护肤将超越丰盈补水的修复方案，转向基于代谢科学的解决方案，支持皮肤适应减重和激素变化的配方。"
当被问及GLP-1使用者是否真需要专为他们设计的产品时，恩格尔曼医生明确表示："不一定，但这些配方中的许多成分普遍有益皮肤健康并满足共通需求。"需澄清的是，恩格尔曼支持这些新品中的强化护肤成分，但认为它们并非唯一有效方案。对于希望避免高昂价格（许多新一代产品价格不菲）构建护肤程序的患者，恩格尔曼建议寻找含肽类、生长因子和维A类支持胶原蛋白；透明质酸和神经酰胺用于补水和屏障修复；以及维生素C和烟酰胺等抗氧化剂的成分。杨医生同样推崇生长因子和肽类。"信号肽如Matrixyl 3000、棕榈酰五肽-4和三肽-5可刺激胶原蛋白和弹性蛋白，帮助修复细胞外基质并减少炎症，这对在代谢压力下恢复皮肤厚度和弹性至关重要，"她说。
化妆品化学家兼Honor MD联合创始人乌尔苏拉·迪亚兹(Ursula Diaz)博士从化学角度评估了GLP-1产品的成分列表。她的结论：作为高性能护肤品，它们具备良好资质。迪亚兹称Image Skincare的VOL.U.LIFT是"经证实活性成分的明智组合，L-鸟氨酸支持胶原代谢，尽管外用数据仍在发展中"。关于DermaReverse，她表示："生物可利用维A酸与肽的组合也很明智。对于细纹或暗沉，这可能是极佳治疗方案，尤其与保湿霜联用时。"她赞赏SkinCeuticals的A.G.E. Interrupter Ultra精华液的扎实科学依据："丙氨酰在恢复密度、帮助重建皮肤深层方面研究充分，而黄酮对抗糖化——这是衰老及潜在GLP-1皮肤的关键因素。"
但即便如此，她指出精华液和面霜效果有限。
核心结论：这些产品或许带来希望
这似乎是共识。它们无法匹敌肉毒杆菌素、填充剂、激光和手术刀对结构性问题的矫正。"外用护肤无法逆转容积流失，"恩格尔曼医生说，"通常需要注射剂和能量设备来恢复深层组织。"需要说明的是，罗内特和菲尤医生均未声称其产品可替代这些诊室方案。在她的实践中，恩格尔曼使用Voluma或Restylane Contour等透明质酸填充剂支撑中面部，Sculptra或Radiesse等生物刺激剂触发胶原蛋白生成，以及超声刀、Fraxel或Morpheus8等紧肤设备。
戴扬医生同样持乐观但谨慎态度。"为时尚早，科学依据仍很薄弱。我认为尚未有人找到针对GLP-1的灵丹妙药，但它正在路上。"在他看来，脂肪移植可能是最佳容积替代方案。"用自身脂肪替代流失脂肪可提供最丰富的脂肪干细胞，"他说。但他也认为注射剂和能量设备可能成为重新激活他认为受抑制的脂肪干细胞的关键。
至于市场新品？"它们可能是抗老皮肤的好产品，"他说，"但很难宣称它们专门针对GLP-1效果，因为我们仍在探究GLP-1为何导致快速面部衰老的根本原因。"
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