对于从心力衰竭（HF）住院中恢复的患者而言，获取健康食品往往是一个重大挑战——同时也可能是改善预后的潜在机会。一项新的随机临床试验测试了提供定制医疗餐食或新鲜农产品是否能改善患者恢复情况，研究发现患者参与度和满意度很高，但90天内心力衰竭相关再入院或急诊就诊率并未显著降低。
这项开放标签因子随机临床试验发表在《JAMA Cardiology》上。
研究者写道："我们进行了一项试点因子随机临床试验，以确定两种不同形式的食物补充（定制医疗餐食或新鲜农产品）与常规护理相比，在近期因心力衰竭住院的患者中的可行性和可接受性。我们还探索了食物补充与临床结果和生活质量的关联。最后，我们评估了将食物干预与参与者就诊和药物取药挂钩是否比无条件提供食物能带来更好的结果。"
食物不安全——定义为获取充足营养食品的机会有限或不确定——已被越来越多地认为是心力衰竭不良预后的风险因素。经历食物不安全的患者更可能饮食质量差、用药依从性低，以及难以管理合并症，这些都可能导致更高的住院率和死亡率。因此，解决食物不安全问题可能是全面心力衰竭管理的关键组成部分。
该研究在德克萨斯州达拉斯的两家医院进行，时间跨度为2024年4月至2025年10月。研究人员在心力衰竭住院后14天内招募了150名成年人，并对他们进行了12周的随访。参与者被随机分配接受定制医疗餐食、新鲜农产品或常规护理，食物补充组的参与者还进行了第二次随机分组，分为条件性配送（与就诊和药物依从性挂钩）和无条件配送。排除标准包括既往心脏移植、左心室辅助装置、出院时使用强心剂、当前参与餐食计划或无法接收配送的患者。
主要结果是90天内心力衰竭相关再入院或急诊科（ED）就诊的综合指标，以及配送完成、依从性和可接受性等实施指标。
在90天时，与常规护理相比，食物补充并未显著降低心力衰竭相关再入院或急诊就诊，干预组100名参与者中有23次事件，而常规护理组50名参与者中有9次事件（调整后率比1.09；95% CI，0.49-2.43；P = 0.83）。然而，实施结果良好：配送完成率达到93.6%；保留率为96.0%；参与者报告的消费情况平均（标准差）为每周4.7（2.4）天餐食和每周5.5（2.3）天农产品。新鲜农产品的评分比定制医疗餐食更高（净推荐值8.6比7.3；P = 0.02）。
尽管主要结果为中性，但一个分层复合终点——包括全因死亡率、心力衰竭总住院或急诊就诊，以及堪萨斯城心肌病问卷临床摘要评分提高10分——倾向于食物补充（胜率1.21；95% CI，1.14-1.29；P < 0.001）。将食物配送与医疗保健参与度挂钩并未显著影响心力衰竭相关结果。
然而，研究人员承认了一些局限性。首先，这项试验的统计效力不足以检测心力衰竭结果的有意义差异，且可能不适用于其他食物干预，因为餐食内容和持续时间存在差异。其次，开放标签设计和依赖定量测量可能引入了偏差，且未评估正式的营养状况和当地食物环境。此外，3个月的干预期可能太短，无法观察到完整的临床影响。
尽管存在这些局限性，研究人员认为该试验表明食物作为医学干预在近期因心力衰竭住院的患者中既可行又广受接受，特别是在食物不安全率高的人群中。然而，对短期再入院率缺乏影响突显了心力衰竭管理的复杂性，并表明单独的营养干预可能不足以在短期内改变急性护理的使用。
研究者写道："食物补充并未减少心力衰竭住院或心力衰竭急诊就诊。这些试点发现可以为更大规模的多中心试验提供信息，以研究食物补充在心力衰竭患者出院后环境中的应用。"
参考文献
- Pandey A, Keshvani N, Coellar JD, et al. Food supplementation in patients hospitalized with heart failure. JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2026.0435
- Grant JK, Ndumele CE. A hunger for action: the need to address the food environment in the evaluation and management of heart failure patients. Circ Heart Fail. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010043
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